Croton tiglium в кожных болезнях
Д-ра Бара (Bahr) в Гановере
и современный его патогенез.

От редакции сайта:
     На примере малого средства Croton tiglium Вы имеете возможность сравнить начало изучения патогенеза препарата с его современным патогенезом, скомпилированным по классическим источникам.

***

     Во время пребывания моего в Вене я слушал курс профессора Гебра о накожных болезнях, и в то же время, в гомеопатическом госпитале знакомился подробно с учением этой школы. Я был особенно поражен, тем, что Гебра, будучи одним из самых яростных противников гомеопатии прибегал к действию кротонового масла на здоровую кожу, чтобы доказать развитие Eczema. Это навело меня на мою "гомеопатическую идею", и я решился испробовать означенное средство против болезни, которую оно производит. Практика не замедлила представить мне случай удостовериться в точности идеи этой и проверить сим еще истину similia similibus , которой я тогда все еще не вполне верил. Последствия весьма часто напоминали мне доказательный опыт Гебры, в чрезвычайно многочисленных случаях, которые представляли мне собратья мои, аллопаты, наблюдение сыпи, постоянно производимой кротоновым маслом, повело меня к точнейшему определению указаний этого средства при лечении Eczema. 
     Если потереть каплей кротонового масла часть кожи, величиной с полтинник, почти тотчас установится зуд, покалывание и чувство жара: за сим вскоре появится краснота и очевидный прилив. Через 12 часов являются на этом месте возвышеньица, быстро обращающиеся в пузырьки; они, то одиночны, то до того сближены, что иногда сливаются, жидкость, наполняющая их, сперва прозрачна, потом туманится, обращается в гной, так что и самые маленькие пузырьки принимают вид прыщей, от которых однако же отличаются всегда общеобразною возвышенностью своей над поверхностью кожи. Через два или три дня составляются струпы, а когда они отделяются, то обнаруживают красные под собой места с весьма поверхностными заживами. Если употребить средство более одного раза, даже когда пузырьки уже начали образовываться, тогда болезнетворная работа усиливается, и глубже проникает в кожу, так что струпиков уже не делается, а вместо пузырьков образуются язвинки; что бывает тоже и по отпадении струпиков; то же получается, если чесанием препятствуют струпьям образоваться. 
     Эта кротоновая Eczema стремится распространиться по всему телу, но преимущественно любит учреждаться на лице и на мошонке. Вот один любопытный случай: потерли маслом в правом паху; на мошонке и на лице сделались пузырьки, которые на лице вскоре покрылись струпьями, а на мошонке образовались язвинки, вследствие беспрестанного трения, которому подвергается эта часть. Из этого одного случая я не смел бы вывести заключения о предпочтительном действии кротонового масла на такую часть, в смежности с которой оно было употреблено наружно; но мне известны другие случаи, при коих трение производилось на шее, а сыпь появлялась на мошонке; из этого извлекается достаточное подтверждение существования средства, о котором связано. Сравнивая с этими феноменами симптомы Eczema с самого обнаружения ее, усматриваешь такую сходственность, которая в подобной степени встречается редко. При чувстве жара, покалывания и зуда, устанавливается рдение, краснота и инъекция более или менее распространенная; на месте занятым ею появляются маленькие узелки, заменяемые пузырьками. Сперва прозрачные, они затем желтеют, становятся прыщевидны и производят струпья, отпадение коих обнаруживает легкие заживы на поверхности еще красноватой. Если работе этой препятствовали чесаньем или экссудация значительно сильнее, тогда в одно время со струпьями, или по отпадении из образуются язвинки. Таково начало хронического периода Eczema, к упорству которого присоединяется непобедимый зуд. 
     Таким образом, здесь, до самых подробностей, является необыкновенное сходство между болезнью естественной и болезнью лекарственной. Если, на этом основании судить, a priori, о терапевтическом влиянии и об указаниях Croton tiglium, то не без основания можно заключать, что Eczema, "при начале своем", должна быть верно исцеляема этим средством. Практические результаты вполне подтвердили точность этого заключения. Я приведу здесь существенные лишь указания, не вдаваясь в подробное описание ненужных для моей цели частностей. 
     Самые удовлетворительные следствия приобретены мною при употреблении Croton tiglium в Eczema новорожденных. Здесь все зависит от эпохи, в которую начато лечение, ибо болезнь тем упорнее, чем старче. Я излечил в 14 дней 2 случая, в которых сыпь существовала не более 6-8 дней, и состояла большею частью еще из пузырьков. Прежде всего замечается, что зуд прекращается очень скоро, и образованию струпиков чесание уже не препятствует. 
     В трех других случаях я употребил Croton tiglium в обстоятельствах несравненно менее благоприятных, так что излечение потребовало от 3 до 4 недель. Eczema существовала уже несколько недель до начала моего лечения; занимала не только лицо, но кожу под волосами на большем или меньшем протяжении. Кожа была значительно испорчена чесаньем, что весьма замедлило заживление. Время, которого требовало исцеление, не должно казаться продолжительным; я называю исцелением совершенное окончание , то есть отпадение струпьев, под которыми оставалась лишь легкая краснота. Потому-то я имею полное право считать этот результат не только удовлетворительным, но весьма быстрым. Еще в одном случае средство это мне не удалось. Ребенок слабый, 6 месяцев, представлял всею головой своей, так сказать, один общий струп. Не было возможности удержать от чесания головы, и никаоке из испробованных средств не произвело улучшения; я успле только предохранить покров головы от совершенного бешенства, с которым ребенок раздирал его, накрыв голову колпаком из телячьего пузыря. Высохнув, пузырь так крепко облегал голову, что ребенок никаким образом не мог уже отделить его. Не помню где, я когда-то читал о этом способе, но считаю нужным обратить на него внимание практиков, потому что он необыкновенно полезен в случаях сыпей, распространяющихся по всей голове. Нужно лишь при перемене этой шапки каждый 4-6 дней наблюдать чтобы внимательно размачивать пузырь тепленькою водой, прежде снятия, так как он прилипает чрезвычайно плотно. 
     В старшем возрасте я имел случаи довольно часто испытывать действие Croton tiglium, результаты его никогда не оказывались столь благоприятны как у маленьких детей. Последние 3случая, которые мне пришлось лечить, точно так же, как и прежние, никогда не представляли мне настоящей, определительно выраженно Eczema, как то обыкновенно бывает у детей, но действие Croton tiglium хотя и не было быстрым и радкиальным, не менее того оказалось несомненно - удовлетворительным. 
     У одной здоровой полной женщины 28 лет, Eczema всегда проявлялась на внутренней стороне пальцев, одновременно с сыпью мелких бугорков, редко рассыпанных, но сильно зудящих, на щеках и на шее. Этому всегда предшествовало скука, расстройство духа, лень, утомление; а боли, которые появлялись весьма часто после последних родов, постоянно усиливались перед этой накожной болезнью. Сыпь продолжалась от трех до 6 недель, и мало помалу проходила. Всякого рода возбуждение физическое или нравственное, особенно собрание живое и шумное всегда было причиной усиления или появления болезни. Весьма может быть, что между болезнью половых органов и кожи была тесная связь: Гебра не раз в последнее время, обращал на этот предмет внимание своих слушателей; но в настоящем случае я нашел еще обстоятельство совершенно особенное. Дама эта жила в загородном доме, при котором был источник воды пресыщенной поваренной солью. Употребление воды этой, даже и в само малом количестве производило на сыпь очень неблагоприятное действие, так что нужно было собирать дождевую воду для приготовления кушанья. Eczema, которую я считал прямым произведением Natrium muriaticum, - исчезла, хотя и не совершенно, с отстранением этой воды, сыпь стала появляться реже, - и на кратчайшее время и была несравненно слабее. 
     В этом случае Croton tiglium оказал действие но не целительное, а паллиативное: страшный зуд и другие феномены начального периода болезни отступили через 24-48 часов и даже исчезли совершенно. Сыпь подсыхала несравненно быстрее: не менее того возврат ее не был остановлен этим средством. Легко - сернистые ванны оказались очень полезны; но и поныне нельзя утвердительно ожидать исцеления радикального. 
     Мужчина 64 лет, прежде весьма сильный и здоровый, страдает сильнейшею Eczema уже более 8 лет, как кажется болезнь эта наследственна в их семействе. Последний раз она появилась на нем в декабре 1855 г., осыпала лицо и всю голову. Croton tiglium совершенно уничтожил сыпь в пятнадцать дней; пациент совершил путешествие, продолжавшееся около 3 недель и возвратился опять весь в сыпи; на этот раз она была чрезвычайно упорна и Croton, повидимому, не производил никакого действия. Справедливо, что я не тотчас прибег к этому средству. Меня остановило именно слишком быстрое возвращение болезни; таким образом я пропустил время и дал ей развиться слишком сильно, то есть до такой степени, в которой Croton уже не указывался. Не могу не заметить, что после употребления весьма многих гомеопатических средств особую пользу принесли 24 ванны с экстрактом сосновых игл; они кончили сыпь, которая покрывала уже почти все тело. 
     Еще весьма недавно я имел случай убедиться в полезном действии Croton tiglium. Молодой человек, слабосильный, четыре года тому назад, имел Eczema, покрывшую всю голову: лечение продолжалось более трех месяцев. В начале мая прошедшего года сыпь появилась снова, но не на голове лишь, но на всем теле, преимущественно же на мошонке, на самом члене и на внутренней стороне лядвей; - я увидел его впервые через 10 дней после появления сыпи. Части тела, о которых упомянуто, были буквально покрыты сплошь; мошонка и уд были до того опухлы и воспалены, что ходить и мочиться невозможно было без сильной боли. Кожа была темнокрасного цвета и покрыта бесчисленным множеством пузырьков; рдение и зуд были совершенно невыносимы, кожа на голове и верхней части лба страдали точно так же; на остальных частях тела кожа была совершенно суха; сон был очень тревожен. Не было речи о сифилитическом начале, ни больной, ни его родители не знали этой болезни. После 10-дневного уптотребления Croton tiglium все улучшилсоь кроме головы. Пациент мог ходить без боли и затруднения, уд и мошокна пришли в нормальное положение, хотя оставалась еще некоторая краснота. Образовались тонкие струпы, как чешуя, которые быстро отпадали, обнаруживая под собой кожу совершенно здоровую. Зуд прекратился прежде всего и это позволило ему восстановиться. Дальнейшее движение лечения соответствовало сему благоприятному началу. После 10-12 дневного употребления Mercurius vivus (3 тритур.) я прекратил употребление внутренних средств; выздоровление шло успешно вперед. Холодные обмывания и 2 паровые ванны окончили дело, больной мог выходить на службу, к которой его не допускал отвратительный вид его лица. 
     В практике моей было еще несколько случаев, более или менее счастливых, но я не довольно ясно помню теперь частности этих лечений. Ограничиваюсь на этот раз приведением указаний, мало-помалу собранных мною, в пополнение пробелов моих клинических замечаний. В Eczema чистой идиопатической, какою она обыкновенно является на детях, Croton tiglium есть лекарство непосредственное, и когда оно употребляется с самого начала, то почти всегда одно заканчивает дело; даже и там, где по бедности ребенка содеражт не совсем чисто. 
     Eczema, зависящая от какого-либо патологического состояния других органов, или сослагающаяся с ними, не излечивается этим средством, но значительно улучшается. Eczema идиопатическая взрослых детей иногда совершенно уступает употреблени Croton, иногда того, лишь улучшается в некоторых отношениях. 
     Если мы и не можем обещать всегда решительного успеха от употребления Croton tiglium, то утверждаем, что во всех случаях оно представляет собой пособие чрезвычайно сильное. Я всегда употреблял 3 децимальную тритурацию, для всех возрастов, детям от 1 до 3 лет гран, взрослым от 5 до 8 гран в день, в воде. 
     В заключение замечу, что я вовсе не имел здесь намерения превозносить Croton как средство при решительное против всех видов Eczema, - но что, не менее того, я твердо убежден в пользе его, в смысле изложенного в моей статье, и, именно в этих видах, рекомендую его особенному вниманию практиков.

Сборник сведений по гомеопатии, книжка 3,
издание А.Ф. Форбрихера, Москва 1860 г. стр 97-103
 
Croton Tiglium.
Патогенез скомпилирован по ряду классических источников

     Зерна Тилли. Кустарник из семейства молочайных. Тинктура и растирания приготовляются из зерен, обращенных в порошок.

Классические симптомы

• Сильный зуд кожи, но кожа настолько болезненна, что невозможно почесать, улучшение при осторожном поглаживании, пузырьковые высыпания.
• Постоянные позывы к дефекации, кал выталкивается с усилием, внезапно вылетает из кишки, "как от выстрела", одной порцией, особенно как только начинает пить, даже просто запивая твердую пищу, м б и во время еды.
• Тянущие боли в грудной клетке от груди до лопаток, с той стороны, где ребенок сосет грудь.
• Сильный зуд половый органов у обоих полов, болезненное, невозможно почесать, с пузырчатыми высыпаниями у мужчин.
• Смывающее ощущение в кишечнике (плеск), как от воды, перед дефекацией.

Чередование симптомов:

• высыпания, чередующиеся с кашелем
• сыпь, чередующаяся с диареей

Ощущения

• стягивания по всему телу, натяжения веревки
• как растяжение большого пальца ноги
• прострелы в больших пальцах ноги
• струны, веревки, тянущей глаз назад
• как от насекомых, расползающихся по лицу
• как твердокожий
• как невозможно расправить легкие
• как в анусе пробка выдавливается наружу
• будто все свисает в грудной клетке
• будто в животе все расслаблено
• внезапной слабости, пустоты, обморока, стеснения, сдавления в желудке
• плеска в животе
• пораненность - в глазных яблоках, по всей груди, в спине, живота
• зябкость и познабливание вниз по позвоночнику и через весь живот

Прямая кишка

• от давления на живот или в области пупка возникает боль в прямой кишке и позыв к дефекации при выбросе стула - ощущение, как будто прямая кишка выбухает наружу.
• плеск в кишечнике

Кожа

• ощущение содранной кожи
• интенсивный зуд с болезненным расчесыванием
• везикулы сливающиеся, сочащиеся, с зудом, жжением, жалящими ощущениями и покраснением кожи
• пустулезные высыпания на лице и гениталиях, с ужасным зудом, за которым следует болезненное жжение

Грудная клетка

• тянущие боли, пронизывающие левую половину грудной клетки по направлению к спине
• боли от соска назад у кормящих женщин при кормлении
• кашель, как только голова коснется подушки, вынужден ходить или спать в кресле
• не может расправить легкие
• болезненность при глубоком дыхании

Зрение, глаза

• помутнение роговицы
• пустулезный кератит с сильной сыпью на веках и лице, с фотофобией
• везикулы и пустулы вокруг глаз и на веках
• пустулы на роговице, грануляции на веках
• расширение кровеносных сосудов глаз, покраснение и явное раздражение глаз

Голова

• тяжесть шляпы вызывает головную боль
• болезненность в глазных яблоках, когда вращает глазами
• вворачивает голову в подушку
• молочная корка
  

Обоняние и нос

• сыпь на перегородке носа, забивающая носовой ход

Психика

• нерасположен к работе
• потеря памяти
• затрудненное мышление
• тревога, будто должно произойти личное несчастье
• замкнутый, неудовлетворенный
• глубокая депрессия, капризность, беспокойство
• ощущение, будто не может показывать свои мысли, "сдерживает все чувства" внутри, нет повода излить их, как бы твердокожий
• охотнее танцует, нежели проявляет интерес к делам
• сновидения в полдень во время дремоты
• опасения надвигающейся диарея
• насекомые ползают по лицу

Клинические симптомы и синдромы

• диарея, холера,
• экзема, более лицо и гениталии, детская идиопатическая экзема
• астма, кашель,
• кератит, офтальмия, непрозрачность роговой оболочки,
• невралгия, ревматизм,
• прокталгия,
• мастит, болезненные соски,
• отравление rhus-t
  

Ухудшение:

• от малейшего количества воды и питья, при диарее, от фруктов и
• сладкого, при кормлении ребенка грудью

Взаимоотношения с лекарствами

Антидот
-при отравлении Rhus-t
Антидотируется
-Ant tart
Подобные
-Rhus-t, Anagalis, Anacardium, Sepia, Momordica
Gamb, Ars.

НЭШ

     Когда аллопаты, считая деятельность кишечника решающей, истощали свои ресурсы, чтобы вызвать его действие, Croton tiglium был их „тяжелой артиллерией для последнего залпа".

КЕНТ

     При передозировке, слишком продолжительных испытаниях или под действием неразведенного вещества, в случае повышенной чувствительности испытуемого можно наблюдать чередование состояний, внутренних и наружных проявлений. С появлением сыпи внутренние проявления исчезают, это могут быть ревматические симптомы, кашель и кишечные симптомы. 
     Если понос становится хроническим, сыпь исчезает, если облегчается понос - усиливаются высыпания. Подобная конституция, по-видимому, нуждается в клапане. Слизистая оболочка - это своего рода внутренняя кожа, а покровы - это наружная кожа, и Croton прежде всего проявляет себя на той или другой, на слизистой или на покровах.

ГРАНЖОРЖ

     Дух лекарства подобен этой столь характерной диарее. 
     Индивидуумы Croton - это люди, которые копят обиды, а потом "взрываются". При декомпенсации дети беспокойны и агрессивны. 
     Кристофер родился очень быстро, и, по словам акушерки: "Она не успела даже надеть перчатки". Впоследствии он страдает от чередующихся астмы и экземы, а и в возрасте 7 лет обращается к врачу с жалобой на брызжущий понос летом.
 
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ АЛЛЕНА
3 случая
 
Два замечательных случая зарегистрированы Teste.

1

     Тонкая, кахектичная, псоричная девочка 4 лет, в течение двух лет без перерыва страдала от зловонных выделений из носа, менее зимой более летом. Перед этим она имела везикулярные высыпания на груди и шее, которые исчезали, сопровождаемые 3-4 дневным насморком 
     После неудачи Sulph, Merc. Calc., при лечении предыдущих насморков Teste дал Croton, и менее чем за две недели болезнь потеряли три четверти своей интенсивности, хотя это был разгар лета. Шесть месяцев завершили случай.

2

     Другой случай был таков: человек сорока лет, очень полный, в течение пятнадцати лет был подвержен приступам подагры, возвращающейся каждый весну, кроме двух лет, когда вместо них развивалась изнуряющая и стойкая экзантема. Она состояла в интенсивной красноте всего тела, сопровождаемой жжением, зуде, особенно в сгибах рук, груди, и позади ушей. Эти части были покрыты желтоватым экссудатом от множества сливающихся маленьких пузырьков, заметных лишь в местах, где они были менее многочисленные, и где наблюдалась большая степень сопротивления со стороны эпидермиса. Каждый раз это высыпание, вспыхнув, продолжалось по три месяца несмотря на лечение. Когда 
     Teste видел пациента, тот не страдал ни подагрой, ни экземой, но имел сухой, мучительный, непрерывный и почти конвульсивный кашель. Кожа была довольно горяча, имелась жажда, незначительная головная боль, 
     В течение нескольких вечеров пациент обнаружил тенденцию к syncope. В конце третьей недели, не получив никакого результата от лечения Teste, пациент по собственной инициативе принял три столовых ложки " макового сиропа". Кашель прекратился полностью на несколько часов, и затем возвратился в прежней интенсивности. Но за время перерыва болезнь вышла на коже, и на рассвете пациент оказался покрыт с головы до пят своей старой ужасной экземой. Он был почти неузнаваем, и находился в самом глубоком беспокойстве и отчаянии. В этот момент Teste назначил Croton. Мучительный зуд исчез тот же самый день. В пределах пяти или шести дней не осталось и следа от кашля и насморка. Поскольку пациент покинул Париж, Teste не имел возможности проследить случай в последующие годы.

3

     Conrad Wesselhoeft излечил случай прокталгии у женщины тридцати лет с помощью Croton.Tiglium. 3x. Приступы возникали после стула, продолжались большую часть дня и препятствовали пациентке в ее работе преподавателем. Не имелось никаких геморроидальных узлов, была лишь повышенная чувствительность rectum к прикосновению. Он пришел к средству после предварительного излечения другого пациента от подобной боли после использования Croton. Боль в rectum развилась с критической интенсивностью после напряжения со стулом; и пациент (также и женщина) пребывал в мучениях в последующие три часа, с частыми тенезмами.