Гомеопатическое лечение гипертонической болезни с поражением органов – мишеней.      Костерина Н. 

Артериальная гипертензия – неоднократно фиксируемое повышение артериального давления: систолического выше 140 и диастолического выше 90 мм.рт.ст.  До 90% артериальной гипертензии  не имеют четко выявленной этиологии и в таком случае её называют гипертонической болезнью.

         В течение гипертонической болезни выделяют 3 стадии:

·        Гипертоническая болезнь 1 стадии – предполагает отсутствие изменений  в органах – мишенях.

·        Гипертоническая  болезнь 2 стадии – характеризуется наличием одного или нескольких изменений  со стороны органов – мишеней.

Гипертоническая болезнь 3 стадии – устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний, таких как ишемическая болезнь сердца, дисциркуляторная  энцефалопатия и т.п. (классификация ВОЗ 1995 год). 

Поражение органов мишеней при артериальной гипертензии.

         Органы – мишени - это органы, подверженные функциональным и морфологическим изменениям вследствие высокого артериального давления. От выраженности их поражения зависит качество жизни пациентов. Изменения происходят в следующих органах:

·        Сердце.

·        Почки.

·        Головной мозг.

·        Сетчатка глаза.

·        Периферические артерии. 

         Артериальная гипертензия вызывает дисфункцию эндотелия сосудов, накопление в их интиме атерогенных липопротеидов, что приводит к развитию атеросклероза сосудов. В это же время происходит  пролиферация гладкомышечных клеток, в результате чего увеличивается мышечный слой  этих же сосудов. Итогом таких изменений будет сужение просвета сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.

В зависимости от того, какие сосуды будут поражены, будет различной и клиническая картина:

·        При склерозе коронарных артерий будет возникать клиника ишемической болезни сердца.

·        При склерозе брюшной аорты могут нарушаться моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта.

·        При хронической обструкции бифуркации аорты развивается синдром Лериша, включающий в себя перемежающуюся хромоту, атрофию мускулатуры ног, а в дальнейшем появление язв и некрозов в области пальцев и стоп.

·        Склероз церебральных артерий приводит к ухудшению функционирования головного мозга. Возможны два варианта поражения головного мозга. Первый – это острое нарушение мозгового кровообращения. Второй – хроническое нарушение, которое сначала приводит к недостаточности мозгового кровообращения, а затем – к развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

·        Поражение почек выражается в виде склеротических изменений, как в сосудах, так и в интерстиции.  Происходит нарушение концентрационной способности почек, изменяется суточный ритм мочеобразования. В анализах обнаруживаются протеинурия, цилиндрурия,  микрогематурия. В итоге развивается «первично сморщенная почка».

·        Поражение сосудов сетчатки глаз - отмечаются различные нарушения зрения. По мере прогрессирования процесса на глазном дне будут определяться кровоизлияния в сетчатку. 

Отдельно нужно коснуться поражения сердца при артериальной гипертензии.

Гипертоническое сердце характеризуется, прежде всего, гипертрофией миокарда левого желудочка, сопровождающейся развитием сердечного ремоделирования. Этот процесс приводит к ухудшению эластических свойств миокарда с нарушением его сократительной функции. По сути, этот процесс аналогичен тому, что происходит с артериями при артериальной гипертензии. Другими словами, наблюдается «склероз сердца».

Стоит отметить, что атеросклеротическое поражение сосудов, которое уменьшает их просвет, приводит к повышению артериального давления, так как организм ищет пути для обеспечения адекватной оксигенации органов и тканей. С другой стороны, повышенное артериальное давление вызывает повреждение в эндотелии сосудов, что в свою очередь, приводит к развитию атеросклероза. Таким образом, получается замкнутый круг. 

Гомеопатическое лечение 

         Рассматривая вопрос гомеопатического лечения гипертонической болезни на той стадии, когда уже затронуты органы-мишени, параллельно с гомеопатическим лечением может возникнуть необходимость в применении дополнительной симптоматической терапии аллопатическими гипотензивными препаратами.

Исходя из работы С.Ганемана «Хронические болезни», можно предполагать, что пациент, страдающий гипертонической болезнью, находится  в стадии сикоза.

         Стадия сикоза характеризуется избыточностью реакции. В патогенезе ремоделирования сосудистой стенки мы видим такую избыточную реакцию у соединительной ткани. Сам по себе подъем артериального давления – это тоже гиперреакция.

.         Поражение органов мишеней, например атрофические изменения в канальцах почек и в сетчатке глаз, сердечная недостаточность как крайнее проявление ремоделирования миокарда, можно рассматривать как люетическую реакцию. В патогенезе Luesinum  описаны сосудистый склероз, гипертония и стенокардия.

Эта информация должна учитываться при выборе потенции препарата  и тактике ведения, поскольку у такого пациента может быть небольшой резерв жизненной силы 

         При подборе лечения мы будем выбирать следующие группы препаратов:

·        Конституциональное средство.

·        Препараты для курсового лечения гипертонической болезни.

·        Дренажные средства.

·        Вспомогательные препараты. 

Конституциональное средство

         Подбор конституционального препарата должен производится с учетом умственного, духовного и физического склада больного человека. Этот препарат будет назначаться, учитывая  уровень жизненной силы пациента, скорее всего, в не очень высокой потенции, с соответствующими интервалами.

         Нельзя пренебрегать рекомендациями по коррекции образа жизни и рациональному питанию пациента. 

Препараты для курсового лечения гипертонии

         Для этой цели должны применяться средства глубокого и длительного действия, обладающие и метаболическим, и токсическим действием на организм. К таким средствам в первую очередь относятся средства минеральной природы.

 Так как рассматривается вопрос лечения гипертонической болезни на той стадии, когда сосудистое русло уже претерпело процесс ремоделирования, нас  будут интересовать препараты, имеющие в своем патогенезе, как гипертонию, так и склероз.

Этими препаратами являются:

1.     Препараты бария (barita carbonica,  barita iodata, barita muriatica).

2.     Препараты золота (aurum metallicum, aurum muriaticum, aurum    iodatum).

3.     Фосфор и препараты с фосфорным радикалом (phosphorus, kalium phosphoricum, magnesia phosphorica).

4.     Препарат стронция (strontiana carbonica)

5.     Препарат свинца (plumbum metallicum)

Более подробное описание и сравнение препаратов приведено в прилагаемой таблице.

Лечение при преимущественном поражении головного мозга.

         Для этой цели  применяются препараты, у которых в патогенезе  выражен церебросклероз.

Такими препаратами будут являться золото и его соли (aurum metallicum, aurum murianicum, aurum iodatum), а также препараты бария (barita carbonica,  barita iodata, barita muriatica).

Соли бария особенно показаны пациентам, в анамнезе которых имелось острое нарушение кровообращения или острый инфаркт миокарда. В показаниях к barita muriatica отдельно указывается на недавнее нарушение мозгового кровообращения.

Церебросклероз также отмечен у plumbum metallicum.

Лечение при преимущественном  поражении почек

При нефросклерозе наиболее подходящим препаратом является plumbum metallicum, в патогенезе которого описаны интерстициальный нефрит, белок в моче, сморщенная почка, стойкая гипертония с очень высокими цифрами АД.

Также в этих ситуациях может использоваться aurum muriaticum, у  которого отмечено появление белка в моче. 

Лечение при преимущественном поражении периферических сосудов.

         В лечении может использоваться  plumbum metallicum, у которого в патогенезе атеросклероз периферических артерий сочетается с развитием полиневритов и парестезий.  Возможно применение barita carbonica. 

Лечение при поражении глаз.

При лечении гипертонической ангиопатии сетчатки могут  использоваться в первую очередь препараты, имеющие в своем патогенезе склероз сосудов.

 По ситуации будут использоваться также следующие препараты:

·        Belladonna 3 – для снятия спазма сосудов сетчатки, при застойных явлениях на глазном дне.

·        Arnica 3, 6 - при кровоизлияниях в сетчатку и стекловидное тело.

·        Crotalus 6 – при свежих кровоизлияниях.

·        Hamamelis 3х, 3 – при повторных кровоизлияниях.

·        Secale cornutum – при спазме сосудов сетчатки. 

Дренажные средства

Эти средства могут быть использованы для стимуляции органов выведения и улучшения выделений. В такой ситуации наиболее целесообразно использование почечных дренажей. Это -  lycopodium 6, 12 и  solidago 3х, 3. 

Некоторые вспомогательные средства

Порой целесообразно использование растительных препаратов, таких как arnica, secale cornutum.

·        Arnica используется при возникновении перенапряжения сердечной мышцы, например при её гипертрофии. Она благотворно действует на сосуды среднего и мелкого калибра и является хорошим средством при атеросклерозе, особенно церебральных сосудов.

·        Secale cornutum применяется при глубоком нарушении кровообращения в артериолах, склерозе мозговых и периферических сосудов. 

Для терапии атеросклероза возможно применение изопатического препарата Cholesterinum 6, 12, 30.   (30с 1 раз в  неделю - Г. Кёлер).

 

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ