 |
Гомеопатическое образование в Санкт-Петербурге в XIX-XX веке
С.П. Песонина, О.Б.Ковалева
(Санкт-Петербург)
В прошедшее десятилетие ушедшего века среди медицинских работников существенно возрос интерес к гомеопатии, благодаря чему в 1995 г. гомеопатический метод был легализован Минздравом России (приказ МЗ РФ №335 от 29.11.95).
Как известно, гомеопатия в нашей стране имеет глубокие исторические корни. Появившись в России в 20-х гг. XIX века она стала весьма заметным явлением в медицине.
Нам представлялось важным познакомиться с опытом и традициями наших предшественников в деле подготовки врачей в области гомеопатии в дореволюционной России XIX и XX веков, а также после революции 1917 г. Материалы по подготовке кадров в области гомеопатии в XIX-XX веке, собранные в архивах Санкт-Петербурга, публикуются нами впервые.
Гомеопатический метод лечения стал впервые применяться в России с 20-х годов XIX века в Санкт-Петербурге врачами, получившими образование в Германии.
Несмотря на успехи гомеопатии, особенно во время эпидемии холеры 1830-1831 гг., безусловно, способствовавшие выходу постановления Государственного Совета (от 26 сентября 1833 г.), разрешающего врачам применение лечения по гомеопатическому методу, постоянно существовало враждебное отношение к гомеопатии со стороны академической медицины. Представители официальной медицины отрицали научность нового метода лечения. Поэтому в России не было учебных заведений, где велось бы преподавание курса гомеопатии. Гомеопатический способ лечения не допускался в правительственных и общественных больницах. Частная практика не воспрещалась. Дипломированные врачи изучали нашу науку самостоятельно по книгам и журналам немецких, французских и американских гомеопатов на языке оригинала, и обучались практическим навыкам, присутствуя на частных приемах опытных врачей-гомеопатов. Следующий период создания системы подготовки кадров связан с организацией в Санкт-Петербурге общества врачей-гомеопатов (1868 г). В устав Санкт-Петербургского общества врачей-гомеопатов (редакция 1893 г.) включены важные положения, связанные с подготовкой врачей. Всем желающим и, в особенности, врачам общество открывало доступ в свои лечебницы и больницы, проводило чтение лекций по гомеопатической фармакологии и клинике, издавало свои записки и специальные журналы.
В 1913 г. в Санкт-Петербурге состоялся 1-й Всероссийский Съезд Последователей Гомеопатии. Наряду с другими обсуждался вопрос о кафедрах гомеопатии. Участники Съезда пришли к заключению о преждевременности открытия гомеопатических кафедр в мединститутах, но обсуждали вопрос о необходимости открытия бесплатных курсов по гомеопатии при Гомеопатической больнице Санкт-Петербургского Общества Последователей Гомеопатии.
В годы Гражданской войны в 1919 г. помещение Гомеопатической больницы было передано институту рентгенологии. Санкт-Петербургское Общество последователей гомеопатии понесло большие утраты в связи с эмиграцией и гибелью врачей и, в конце концов, оно распалось. В гомеопатической лечебнице (Невский, 82) вели прием больных З.Л. Головач и Н.Е. Габрилович.
С постепенным переходом страны к мирной жизни стала налаживаться работа гомеопатической лечебницы и аптеки на Невском, 82. В апреле и мае 1923 г. вновь был зарегистрирован Устав Общества, где в § 1 отмечается: "Для продолжения и развития деятельности Петроградского Общества врачей гомеопатов, утвержденного в 1868 г., - учреждается Ленинградское Общество врачей гомеопатов (ЛОВГ), имеющих целью научную разработку и практическое применение гомеопатического метода лечения,.."
С восстановлением постепенно увеличивалось количество пациентов в лечебнице Общества.
Вопросы обучения можно рассматривать в двух аспектах:
1. подготовка новых врачебных и фармацевтических кадров в области гомеопатии
2. повышение квалификации врачей лечебницы ЛОВГ в области гомеотерапии и общей медицины.
Подготовка новых кадров в области гомеопатии
В связи с увеличением потока пациентов в лечебницу ЛОВГ возникла необходимость подготовки врачей гомеопатов и провизоров, специалистов в области гомеопатической фармации. Устав Врачебных Курсов для изучения новых направлений в медицине и биологии при Ленинградском Обществе Врачей-гомеопатов и Программа курсов были утверждены на заседании Медицинского Совета ЛОВГ 17 июня 1924 г.
Однако по заключению Ленинградпрофобра, курсы могли состояться только после подтверждения Губздравом необходимости таких курсов. Бюрократические проволочки отсрочили официальное утверждение курсов.
Официально (с утверждением программы в Горздраве) курсы стали проводиться лишь с 1933 года (в помещении гомеопатической лечебницы, np. 25 Октября, д. 82).
Обучение новых гомеопатов в конце 20-х годов проводилось путем самостоятельного изучения врачами специальной литературы с последующим участием в консультативных приемах. Для теоретического ознакомления с гомеопатией врачи могли пользоваться пособиями и литературой на льготных условиях или бесплатно в библиотеке Общества. К участию в консультативных приемах врачи допускались при следующих условиях:
-
больничный стаж не менее 3-х лет,
-
успешное прохождение собеседования, на котором определялся уровень их теоретических знаний в гомеопатии, - врач должен был представить научный доклад на медицинскую тему.
Консультативными приемами руководили опытные врачи, имеющие большой стаж гомеопатической практики. В 1927 г. Обществом было подготовлено 4 врача и 3 фармацевта.
В 1932 т. было подготовлено 7 врачей. Кроме того, имелось 9 стажёров. Весной 1933 г. в лечебнице Ленинградского общества врачей - гомеопатов состоялись первые официальные курсы для врачей и фармацевтов о теории и практике гомеопатии. Они включали 16 лекций по вопросам гомеопатии, фармакологии, фармации и 16 практических занятий:
Эти курсы посещали 28 врачей. Состав слушателей по врачебным специальностям: терапевтов - 12, хирургов - 5, гинеколог - 1, психиатров - 4, педиатров - 2, венеролог-дерматолог - 1, физиотерапевт - 1 и прочие.
Вечерние практические занятия проводил д-р Н.Е.Габрилович, демонстрируя в день по 5-10 больных. В утренние часы консультативные приёмы вели доктора Н.Е. Габрилович, А.П.Пассек, М.Н.Ротштейн.
Стажеры для подготовки пользовались справочниками фармацевта, конспектом по фармакодинамике Юза, составленным д-ром А. А. Сокольским, клинической фармакологией Фаррингтона, составленной д-ром Т.А.Гранниковой.
По окончании теоретического курса и практических занятий врачи входили собеседование по определенной программе, и затем врачи ступали в резерв. Их по мере надобности приглашали на работу в качестве врачей лечебницы: постоянных, временных или врачей квартирной помощи.
Проведение коллоквиума входило в задачу президиума Научного Совета ЛОВГ.
Коллоквиум прошли 14 врачей, 16 фармацевтов (протокол расширенного заседания научно-исследовательской секции ЛОВГ в присутствии Бригады областной рабоче-крестьянской инспекции, обследовавшей работу общества за период октябрь 1932 г.- октябрь 1933 г.). Учебный план и программа курсов по гомеопатии включал 150 часов. Теоретическая часть излагалась в лекционном курсе (72 часа). Тематика лекций включала вопросы диалектики в медицине, историю гомеопатии, основные положения теории гомеопатии в свете современных знаний, химию коллоидов, активность малых доз (катализ и ферментология), изопатию, учение о конституциях, подход врача-гомеопата к выбору и назначению средств, учение Ганемана с точки зрения современной патологии и терапии, ведущие симптомы гомеопатической практики.
Читалась фармакодинамика наиболее употребляемых гомеопатических лекарств, теория и практика фармации.
Учебный план завершался курсом гомеопатической поликлиники.
В дальнейшем курс был дополнен следующими лекциями: новости клинической медицины, фармакотерапия отдельных болезненных форм (инфекционные болезни; заболевания дыхательных путей; желудочно-кишечные; нервной системы и кожи; хирургические болезни), рентгенодиагностика.
Лекционный курс читали доктора В.М. Персон, П.Н. Соколов, М.Н. Ротштейн, Э.А. Зильбер, А.П. Слижиков, д-р Гуревич, Н.Е. Габрилович. Лекции "Иммунология и иммунотерапия", "Применение гомеопатических лекарств в хирургической практике" читал профессор А.И. Эберт. Лекцию "Химия коллоидов" читал профессор П.П. Астанин. Заведовал курсами д-р П.Н.Соколов.
Практические занятия включали следующие разделы:
О необходимости занятий по теме "Гомеопатическая поликлиника" Н.Е.Габрилович писал: "...имея в виду наиболее скорое и солидное ознакомление слушателей с гомеотерапией на практике, пойдет уже неоднократно мною испытанный метод консультативных приемов при участии всех слушателей".
В 1934 г. были организованы курсы по подготовке врачей-гомеопатов по программе, утвержденной органами Здравоохранения. Программа включала вопросы гомеопатической фармации и фармакогнозии, вопросы фармакодинамики, обзор объективных и субъективных симптомов, сравнительный патогенез лекарственных средств и курс поликлинических лекций.
Программа лекций по гомеопатической фармации и фармакогнозии включала следующие разделы:
-
Основы приготовления гомеопатических лекарств.
-
Краткое понятие химического состава и приготовления гомеопатических разведении следующих препаратов: Ац. ацетикум, Ац. бензоикум, Ац. гидрохлорикум, Ац. нитрикум, Ац. фосфорикум, Ац. сульфурикум, Ац гидроцианикум, Ац. гидрофлюорикум, Алюмен, Алюмина, Алюминиум, Аурум металликум, Плюмбум, Станнум, Арсеникум альбум, Аурум хлоратум, Глоноин, Калиум арсеникозум, Калиум бихромикум, Натриум хлоратум, Фосфорус, Калькарея карбоника, Каустикум, Меркуриус солюбилис.
-
Фармакогнозия, приготовление следующих гомеопатических лекарств и их разведении: Акант, Авена сатива, Арника, Белладонна, Баптизия, Бриония, Календула, Каннабис, Долихос, Эуфразия, Цикламен, >зера, Гельземиум, Кратегус, Гинзенг, Нукс вомика, Ледум, Ликоподиум, Пульсатилла, Рус, Спигелия, Спонгия, Фитолякка, Туя, Апис, Буфо рана, Кроталюс, Ляхезис, Ная, Мефитис, Випера берус, Сепия, Тарантула (провизор Зильберг).
В лекциях по фармакодинамике в сжатом виде излагались ведущие свойства до 150 средств, употребляемых в гомеотерапии (по 5-7 патогенезов в течение 1-й лекции). Лекции читались 1 раз в декаду (д-р М.Н.Ротштейн).
Обзор объективных и субъективных симптомов давали по руководству_Штауфера, Фаррингтона, Юза, Шаретта, Нэша и др. с акцентом на личной практике лектора. Предлагалось также читать лекции по сравнимому патогенезу лекарственных средств, группируя их по однородной физиономии.
Завершал программу курс поликлинических лекций, о которых в пояснительной записке Н.Е.Габрилович писал: "Гомеопатическая поликлиника должна ввести слушателя в круг мышления врача-гомеопата, ознакомить его с подходом к больному, особенно для последующего применения этого подхода к гомеотерапии, заставить слушателя понять значение задаваемых вопросов больному и делаемых назначений. Причем предпочтение в лекции надо отдавать тем средствам, которые в руках лектора оказались в подобных случаях лечебно-активными, и оттеняться, которые назначаются более или менее предположительно, только на основании характеристики лекарственных картин в разных гомеопатических фармакология и на практике ознакомиться с результатами назначений и действием наиболее употребительных средств... Опрашивая больного, необходимо обращать внимание слушателей на важность выявления наследственных конституциональных моментов, условий жизни и труда для назначений профилактических и диетических мероприятий, а вместе с тем, и для понимания дефектов в организме и их этиологических моментов, а так же для учета всего этого при выяснении динамики данного заболевания в целях использования соответствующей динамики лекарственной болезни с терапевтической целью по принципу Ганемана. Об организации этого курса Н.Е.Габрилович пишет: "Эти поликлинические лекции в виде консультативных приемов при участии врачей-слушателей и других врачей, приведших своих больных на консультацию, помогут проходить один раз в пятидневку в (виде) двухчасовой лекции с 10 до 12 часов вечера".
Поскольку в те годы также остро, как и теперь, стоял вопрос об унификации преподавания Н.Е.Габрилович писал: "Ведение поликлинических лекций полагаю желательным в течение курса предоставить только одному лицу, дабы не сбивать с толку еще не ознакомившихся с гомеопатией врачей различными установками отдельных лекторов. Групповые занятия с другими лекторами и посещение амбулаторных приемов разных врачей можно разрешить (слушателям), уже прошедшим курс - до или после испытания, во время 2-3-месячного стажирования, когда они освоили уже одну определенную установку и смогут критически относиться и выработать свою собственную установку не теряясь в разнообразных установках разных врачей".
С 20 марта 1934 года постановлением Правления ЛОВГ занятия на курсах были прекращены в связи с тем, что основные преподаватели курсов (Н.Е. Габрилович и М.Н.Ротштейн) приняли участие в научных исследованиях эффективности гомеопатии, проводимых в клиниках Всесоюзного института экспериментальной медицины.
В 1935 г. стажировку при ЛОВГ прошли 9 врачей с большим клиническим стажем, которые впоследствии остались работать в лечебнице. В 1936 г. такую стажировку прошли 5 врачей.
В 1936 г. умер доктор М.Н. Ротштейн врач-энтузиаст, большой знаток фармакодинамики, принимавший активное участие в подготовке врачебных кадров. С 1938 по 1951 г. подготовка кадров не велась, так как в 1938 году в связи с ликвидацией Ленинградского общества врачей-гомеопатов, постановлением Горздрава лечебница была передана в платную сеть Горздрава.
Работа по подготовке кадров возобновилась лишь в 50-е гг. В виду значительного расширения гомеопатической поликлиники и квартирной помощи при ней, в 1951,1955,1956 и 1957 годах отделом кадров Ленгорздравотдела (ЛГЗО) были организованы при гомеопатической поликлинике краткие курсы для врачей амбулаторий и больниц, изъявивших свое желание и подавших заявление Начальнику Платной Сети ЛГЗО, для ознакомления с гомеотерапией. Теоретический курс лекций был рассчитан на 5 мес. без отрыва от основной работы. Теорию гомеопатии читал д-р В.М. Персон, а лечебная часть преподавалась Т. А.Гранниковой. После теоретического курса врачи должны были присутствовать на приемах у опытных врачей-гомеопатов. Посещение приемов проводилось в течение 4-5 месяцев. Затем врачей допускали к защите коллоквиума в специальной комиссии, создаваемой ЛГЗО в составе 5 опытных врачей-гомеопатов, зав. отделом кадров ЛГЗО, главного терапевта города, 2-3 врачей-специалистов (не гомеопатов) по назначению ЛГЗО. Проверке подлежали знания не только в области гомеопатии, но и общие врачебные знания. Т.Д. Гранникова пишет: "При отборе врачей на курсы из большого числа подавших заявления, а их бывало до 100 и более, принимались имеющие стаж, примерно, 5-6 лет лечебной работы. На курсы зачисляли только 15-17 врачей, т.к. в последующем им предстояло проходить практическую стажировку, а к присутствию на приеме врача-гомеопата допускалось только 2-5 стажеров, чтобы занятия с врачами-курсантами не снижало качества его работы".
Таким образом, гомеопатическое образование в Санкт-Петербурге в XIX-XX веке представлено рядом исторических периодов. Начальный период, включающий в себя первую треть - середину XIX века отличается тем, что гомеопатическое образование дипломированные врачи получали самостоятельно. Процесс этот был во многом стихийным и специально не регламентировался ни со стороны органов управления здравоохранением, ни со стороны врачей.
Следующий период связан с деятельностью общественной организации врачей-гомеопатов (1868-1938 гг.). Общество взяло на себя функции подготовки врачей в области гомеопатии. Эта подготовка включала теоретическое знакомство с методом, а также обучение на рабочем месте, качество подобной подготовки не устраивало членов общества. Поэтому iв конце XIX - начале XX века начинается дискуссия о необходимости создания кафедр гомеопатии. К сожалению, ход исторических событий направил эволюцию гомеопатии в России по иному руслу. Гомеопатическое образование в Петрограде-Ленинграде 20-30-х гг. проходило на высоком теоретическом и практическом уровне, о чем свидетельствуют рассмотренные выше учебные программы и планы. Было выделено достаточное количество учебных часов для ознакомления слушателей с теорией метода и получения ими практических навыков. Требования, предъявляемые к слушателям, были достаточно жесткими, все желающие проходили конкурсный отбор.
Следующий период истории гомеопатического образования в Ленинграде-Санкт-Петербурге совпадает с упразднением гомеопатической общественной организации и передачей ее имущества в ведение советского органа власти - Горздравотдела.
Здесь необходимо подчеркнуть, что в дореволюционной России право врачу заниматься гомеопатическим методом лечения давал врачебный диплом, и каких-либо дополнительных разрешительных документов не требовалось. Врач по своему усмотрению выбирал для личной медицинской практики один из разрешенных способов.
В советский период бюрократический контроль за деятельностью врачей существенно ужесточился. В 1938 году функции контроля за подготовкой врачей-гомеопатов, как, впрочем, и гомеопатическая поликлиника, были переданы Горздравотделу. Тем не менее, этот период был весьма полезным для развития гомеопатического образования. Сохранялись традиции Санкт-Петербургской гомеопатической школы, в том числе и опыт гомеопатического образования, накопленный предшественниками в дореволюционный и советский период. Вместе с тем, появился "независимый" контроль в лице представителей официальной медицины и руководителей здравоохранения. И сегодня этот исторический опыт учитывается и продолжается. В Санкт-Петербурге к вопросам гомеопатического образования, лицензирования и аккредитации гомеопатической помощи привлекаются и представители профессиональной общественной организации - Санкт-Петербургской гомеопатической ассоциации, и сотрудники высшей школы, и работники соответствующих лицензирующих государственных органов.
Таким образом, подготовка врачей в области гомеопатии в Санкт-Петербурге имеет глубокие корни, традиции, которые сохраняет и развивает нынешнее поколение гомеопатов. Проведенный анализ, полученных нами впервые архивных материалов продемонстрировал преемственность гомеопатического образования в Санкт-Петербурге на протяжении более чем векового периода.
Сообщение озвучено на традиционной конференции в Спб 2002 года, опубликовано в сборнике тезисов и работ конференции. Публикация статьи согласована с авторами. Гомеопатия в СПБ - http://www.homeopathy.spb.ru
|
