ГОМЕОПАТИЯ и КОНСТИТУЦИЯ 

Г. ОРТЛОФ 

Allgemeine Homöopathische Zeitung

B. 204, 1959 H. 7 – 8 Juli – August

Homöopathie und Konstitution

Von H/ Ortloff 

С давних пор в истории медицинской науки, как в патологии, так и в терапии, можно проследить два основных противоположных направления. Сторонники одного направления подходят к заболеванию как к чисто местному явлению и соответственно этому применяют чисто местную терапию.  Другое направление рассматривает человека с каким-либо заболеванием или расстройством функций как единое целое. Терапия, проистекающая из этого взгляда, направлена, насколько это возможно, на устранение первопричины расстройства организма. Своеобразная  взаимосвязь между терапией и теорией возникновения болезней привела к определенным логическим выводам. Оба упомянутые направления взаимно дополняют друг друга.

Между рассматриваемыми направлениями медицины, поскольку они являются взаимно дополняющими во все времена, существовало некоторое неустойчивое равновесие. Даже в такой области как хирургия, где устранение чисто местного повреждения играет особенно важную роль и составляет основную задачу этого способы врачевания, за последние годы непрерывно усиливается убеждение, заимствованное из терапии внутренних болезней, о необходимости целостного рассмотрения динамики лечебного процесса. Здесь прежде всего имеется в виду значение функций дыхания и кровообращения для хирургического метода  лечения. Мы намеренно не говорим о «сердечной функции», поскольку она в целостном понимании разрослась в самостоятельную науку о кровообращении, включающую в изучении даже капиллярные сосуды. Неожиданное развитие за последнее десятилетие хирургии сердца, анестезиологии и пограничных областей обратило хирургическую мысль к организму в целом.

Таким образом, проблема целостного подхода к организму, которая до последнего времени выступала лишь в единичных исследованиях местных физиологических и местных патологических процессов, получила широкое развитие.

В так называемой биологической медицине изучение всего организма в целом является основным. Среди биологических лечебных методов гомеопатия выделяется детальным изучением лекарственной симптоматики, составляющим ее основную научную ценность, что в сочетании с гениальным обобщением служит основой разумной классификации и объяснения отдельных симптомов.

Исследования конституции Кречмера, а также другие конституционально-биологические учения, были бы немыслимы без целостного рассмотрения личности и типа.

В раннем периоде своего развития гомеопатия не занималась изучением конституциональных типов, поскольку ее основной принцип заключался в подборе лекарств на основе принципа сходства и в испытании лекарственных средств на здоровых людях. Однако сравнительно быстро было установлено преимущественное действие некоторых лекарственных средств на людей с определенной соматической структурой, определенным душевным складом или темпераментом и настроением. Таким образом, «конституциональная гомеопатия» с ее применением лекарств в соответствии с патофизиологическими конституциональными типами возникла задолго до появления известных научных трудов Кречмера и Енша и составляет основу нашей лекарственной терапии, являясь как бы основным стержнем гомеопатического лекарствоведения.

Учение о гомеопатических лекарственных типах завоевало прочное положение; оно непрерывно укрепляется, находя полное подтверждение в вышеназванных научных конституциональных учениях, и может быть с ними согласовано.

Так называемые «модальности» в рамках действия гомеопатических веществ, т.е. улучшения или ухудшения, наблюдаемые в зависимости от погоды, движения, покоя и т.д.,  вряд ли можно отделить от конституции.

Наряду с основными конституциональными типами в ходе дальнейшего изучения и наблюдения были выявлены конституции парциальные и даже отдельные конституциональные свойства, связанные с климатическими и местными природными условиями. Многократные испытания лекарств показали, например, что Arnica  и  Aconitum особо эффективны в высокогорном климате, а Carbo в подверженной туманом Северогерманской низменности, например, в районе Гамбурга. Одновременно с врачами, которые в своей гомеопатии мало используют конституциональные средства, имеются и такие врачи, которые широко применяют их. Не случайно, что среди авторитетных клиницистов один из главных представителей антропологической и наследственно-биологической школы профессор Карл Саллер  (K. Saller) (Мюнхен) считает гомеопатическое лечение, проводимое по конституциональному методу, одной из самых интересных областей медицины. Но даже врачи-гомеопаты, работавшие несколько десятков лет тому назад, признавали важное значение конституции в гомеопатии. Так, Гешер указывал: «понимание конституции занимает ведущее положение в гомеопатии, а стремление к индивидуализации лечения является его практическим воплощением».

В последние годы Герман Бейхельт написал хорошую исчерпывающую, иллюстрированную монографию, которая может служить как бы атласом по этому вопросу. Из современных врачей следует упомянуть В. Квилиша (W. Quilisch), выпустившего «Гистиотропию» и «Функциотропию», завершаемых многокрасочной «Персонотропией»,  в которых конституциональная гомеопатическая терапия прекрасно изложена. Перечисление лекарств с ясно выраженными конституциональными оттенками и с картинками их симптомов вывело бы нас за рамки данной статьи. Поэтому здесь будут приведены лишь некоторые, наиболее характерные примеры конституциональных средств, выраженных наиболее ярко и соответствующих научному учению о типах. К конституциональным относятся, прежде всего (но не исключительно) средства, действующие при хронических тяжелых заболеваниях. Такими являются неорганические лекарства минерального происхождения, с простым молекулярным строением, очень распространенные в организме человека и животных (фосфор, сульфур, кальций) и обладающие общим действием полихрестов.  Лекарственные вещества растительного и животного происхождения с более сложным молекулярным строением обычно обладают ярко выраженным органотропным действием, но и у некоторых из них могут быть отмечены конституциональные черты, характерные преимущественно для парциальной конституции, например, Sepia u Pulsatilla.

Одним из наиболее четко выявленных конституциональных средств является фосфор, причем «его» конституция совпадает с лептосомной конституцией Кречмера, иначе именуемой астенической. Следует отметить, что термин «астенический» соответствует важным особенностям симптоматики фосфора: слабости, недостаточной сопротивляемости, общей несостоятельности, в то время как слово и понятие «лептосомный» просто обозначает узкое телосложение, что бросается в глаза, как у астеников, так и у лиц типа фосфора. К общеизвестным признакам относится слабость тканей, тонкое строение костей, особенно в юношеском возрасте, вялость связочного аппарата, ведущая к сутулости. Фосфор показан преимущественно в период полового созревания; в понятие типа фосфора, как описано во всех руководствах, включается также слабая окраска и тонкие белокурые с несколько металлическим оттенком волосы; все эти признаки объединяются и понятием астении тканей.

Во врачебной практике приходится встречаться как с плотными грубыми свойствами тканей у индивидуумов темноволосых, так и с нежными тканями у индивидуумов рыжеволосых с относительно большой склонностью к возбудимости. В психологическом отношении фосфорная конституция характеризуется первично большой живостью, возбудимостью, эретичностью, по определению старых врачей, и вторично имеет тенденцию к быстрому нервному истощению с последующими тупостью, кататонической неподвижностью, заторможенностью. В данном случае может быть проведена параллель с астенически-шизоидной психикой в учении о типах Кречмера. Относительно здоровый или совсем здоровый шизотимик, по Кречмеру, олицетворяет гиперэстетичный характер со стремлением к прекрасному в соединении с повышенной чувствительностью и возбудимостью (тип Гелдерлина, если употребить  оригинальное выражение Кречмера), либо характер тупой и холодный до жестокости (холодная натура по Кречмеру). Обе крайности психического склада могут одновременно сочетаться в одном и том же индивидууме. Например, впавший в кататоническое состояние и в патологическом смысле отупевший субъект, подобно потухшему вулкану, переживает приступы вспышек – светлые минуты небывалого подъема творческой активности. Некую своеобразную полярность, не укладывающуюся в вышеописанную картину патологических проявлений дает конституциональный тип Lycopodium, лечебные свойства которого связаны с содержанием Alumina и в измеряемых количествах фосфора. Для конституции Lycopodium характерна также раздражительная слабость психических проявлений, составляющая резкий контраст с относительно крепким телосложением.

Противоположностью раздражительности и подвижности психических проявлений в симптоматике Lycopodium является, упоминаемая во многих фармакодинамиках, «властная холодность», хладнокровие и суровость. Lycopodium больше, чем Phosphor, является печеночным средством, а гликогенный обмен печени в свою очередь, по новым данным психиатрии, функционально связан с шизофреническими явлениями. Практическим доказательством связи таких явлений шизофрении с печенью может служить также симптоматика Anhalonium, применяемого гомеопатами и при заболеваниях печени и при шизофрении.

Популярностью к описанному выше душевному состоянию являются, с одной стороны, живучесть, преодолевающая изнурительное заболевание, а с другой – «торпидная» апатия,  вялость, наблюдаемая у больных туберкулезом легких. Кречмер это заболевание считает биологически родственным шизофрении, а по старым воззрениям оно свойственно астеническому строению (Habitus  Штиллера). Новейшая статистика не подтверждает этого взгляда. Следует подчеркнуть, что для нас, врачей-гомеопатов, Phosphor  является важным, хотя и небезопасным туберкулезным средством. Но именно эта особенность  Phosphor   вызывающего при известных условиях ухудшение состояния туберкулезного больного, свидетельствует о сродстве этого химического элемента с туберкулезом.

Органические фосфорные соединения по новым бактериологическим исследованиям играют известную роль в обмене бактерийных токсинов и в распаде туберкулезных палочек. Ни при какой другой болезни связь между конституцией и заболеванием не проявляется так наглядно, как при туберкулезе. Предполагается, что больной сам формирует свою болезнь, но возможен и обратный процесс – влияние болезни на формирование личности. Профессор Гильдергарда Гильтман из Института психологии и характерологии Фрейбургского университета в своей новой работе «Личность и болезнь» описывает сильную возбудимость, раздражительность и повышенную чувствительность туберкулезных больных к психическим травмам. Вместе с Мельцером она высказывает мнение, что токсин туберкулезных палочек изменяет вегетативную систему и эмоциональную возбудимость таких больных и может вызывать снижение порога возбуждения.

Отмеченные закономерности и новейшие исследования внутренних связей симптомов подтверждают целостность гомеопатической лекарственной конституции, в частности, Phosphor”a.  Из примера Phosphor видно, как все взаимосвязано в живой природе. Сходные причинные комплексы проявляются сходно в морфологии, а еще более функциональной динамике до самых тончайших извилин психической жизни.

По классификации конституций Сиго фосфор отвечает церебральному типу. Ставшее почти банальным положение: «без фосфора нет мышления» говорит о важном значении,  какое элемент фосфор имеет для деятельности нервной системы вообще и особенно для центральной. В конституциях Грауфогля фосфор отнесен к кислородной конституции, характеризующей повышенной окислительной способностью, повышенным обменом веществ.

Чтобы представить себе кислородную конституцию фосфора, следует вспомнить о роли фосфорилазы, усиливающей окислительные процессы в обмене веществ. Влияние фосфора на психическую жизнь человека, особенно в период роста, легко объясняется кислородным его предрасположением. Примером другой  такой лекарственной конституции может служить железо, которое также связано с периодом роста.

Конституциональные свойства фосфора проявляются также и в других фосфоросодержащих лекарствах, например в ликоподии, фосфатах и фосфорной кислоте. Понятно, что в этих  лекарственных средствах конституция фосфора уже стерта, но еще распознаваема. Например, Acidum phosphoricum является главным средством для часто встречающегося состояния умственного истощения у работников умственного труда. Даже малосведующим  в гомеопатии хорошо известна широта действия   Acidum  phosphoricum. Она нашла применение и в аллопатии с ее меньшей дифференциацией показаний. Она себя оправдала при нервных поносах от умственного напряжения и психического напряжения при подготовке к экзаменам. Возможно, радикал фосфорной кислоты, по  Саллеру, усиливает астенотропное действие фосфора на нервную систему. В виду того, что слабость вообще является частым симптомом болезни и тесно связана с понятием заболевания, ряд гомеопатических лекарств являются по своей природе кислотами (например, кремнекислота, мышьяковистая кислота, щавелевая кислота) или содержат в своем составе кислоты, как Berderis,  Crataegus.  Отметим, что витамин С, называемый «витамином слабости» также является кислотой, он показан при слабости после гриппа, в то время как минеральные кислоты являются лихорадочными средствами и быстро проясняют затуманенное сознание.

Сходными с конституцией Phosphor’a  являются конституции  Arsenicum album u Silicea, которые можно давать дополнительно к  Phosphor или последовательно.

Общей характерной чертой Arsenicum album (мышьяковистая кислота) является связанной со слабостью эретизм, проявляющийся у Arsenicum в более острой стадии и имеющий, кроме того, холерический характер. Другой характерной чертой его является чрезвычайная чувствительность к болям. Для конституции Arsenicum также характерна восковидная бледность, часто  доходящая до Facies Hippocratica. Поносы с судорогами или без таковых, проливные поты, предрасположение к отекам свойственны Arsenicum album значительно больше, чем Phosphor.

Патофизиологические состояния, характерные для конституции  Arsenicum выражены резче и неудивительно, что это лекарство наиболее показано при холероподобных заболеваниях и даже при настоящей азиатской холере. Однако, несмотря на то, что Arsenicum является полихрестом с широким полем действия, его чисто конституциональная симптоматика не так четко обрисована, как в лекарственной картине Phosphor. Леезер пытается объяснить это тем, что Arsenic по сравнению с Phosphor, содержащимся в каждой молекуле белка, является более чуждым элементом для организма, несмотря на то, что содержится в некоторых секретах и экскретах. Arsenicum album имеет аллергический компонент, благодаря которому он может быть отнесен к числу важных средств при астме, чего нельзя сказать о Phosphor. В конституции Arsenicum имеются черты гипертиреоза. Следует напомнить при этом о факте применения мышьяка торговцами  лошадей для того, чтобы от гиперсекреции кожных желез у продаваемых лошадей лоснилась кожа и блестели глаза. Arsenicum album поэтому является средством при базедовой болезни и гипертиреозе. Его конституция в этом отношении соответствует типу «В» по Еншу, с большими блестящими, несколько увлажненными глазами и живой реакцией зрачков. С этим связан безотчетный страх, преобладающий в картине психических симптомов Arsenicum. Этот страх может даже передаваться окружающим. У типа Arsenicum никогда не бывает пикнической структуры тела, также как и у Arsenicum iodat, а почти всегда лептосомная и даже может граничить с кахексией; в крайнем случае может быть атлетическая структура с хорошо развитой мускулатурой.

                                                                                                                                                          следующая страница