Кожные болезни в реалиях гомеопатической практики.

Умрихин А.Н. врач-гомеопат, Москва, РГО.

 

В практике гомеопатии сложилось немало стереотипов мышления. Один из них – представление о том, что существуют лекарства, обладающие исключительно выраженным избирательным действием на кожные покровы. Этому предлагаются различные объяснения – сродство к тому или иному миазму, к тому или иному конституциональному биотипу, тропность к тканям самих кожных покровов и т.д. Важен факт тенденции к выделению такой особой группы гомеопатических средств и подобных ей других групп.

Конечно, с дидактической точки зрения это тоже имеет определенное удобство. Какую практическую оправданность, однако, такое подразделение средств на «кожные» и «некожные» имеет в деятельности гомеопатов?

Этот вопрос для многих просто не возник бы, не сложись в гомеопатии другое, диаметрально противоположное мнение: истинное Подобие, т.е. Simillimum, способно устранять или значительно облегчать практически любую проблему.

А насколько с этими, в определенной мере противоположными, представлениями согласуются реалии практической деятельности?

Попробуем проанализировать пять наиболее часто встречающихся типичных ситуаций, с которыми нам приходится сталкиваться на практике и находить им то или иное объяснение. Посмотрим, как им соответствуют та или иная из приведенных концепций. Мы изложим наши рассуждения по этому поводу в виде пяти тезисов, а затем проиллюстрируем каждый  примерами соответствующих клинических случаев.

Тезис 1. Истинное Simillimum способно вызвать целый спектр самых разнообразных ответных реакций на его прием: от незначительных, практически никак не регистрируемых пациентами, до сильнейших ухудшений в субъективной и/или объективной картине. Г.Витулкас в своей работе “The Science of Homeopathy” насчитывал до 22 типичных ответов на действие Подобного. Но их, конечно, несравненно больше.

Мой первый тезис состоит в том, что одной из причин, лежащих у истока интенсивности такого реагирования (разумеется, среди других обстоятельств) лежит принадлежность пациента к той или иной возрастной группе. И очень часто сила реагирования тем выше, чем моложе пациент.

Тезис 2. Локализация процесса, а не полная его эрадикация – один из позитивных исходов гомеопатического лечения кожного заболевания. Особенно часто мы наблюдаем такой феномен при лечении псориаза.

Тезис 3. За проявлениями на коже могут скрываться серьезные внутренние процессы. Больными они нередко никак не рефлектируются в течение многих лет. И только систематическое наблюдение и обследования позволяют за витилиго увидеть гепатит, за «нейродермитом» - первичный билиарный цирроз печени и т.д. Но возможна и такая ситуация, когда посредством современных клинических методов на момент начала лечения еще ничего не удается установить (повторяющиеся рожистые воспаления онкологических больных - e.g.). Тем самым смысл данного тезиса в таких случаях интерполируется (перекликается) со смыслом предыдущего.

Тезис 4. Препараты, имевшие не самую «кожную» репутацию способны устранять иногда очень серьезные кожные проблемы.

Тезис 5. Наоборот, средство, хорошо зарекомендовавшее себя как «кожное», способно устранить проблему, не имевшую за собой ничего общего с дерматологией.

Интересно, что бы случилось, если бы такое «кожное» или такое же «противотравматическое», «противопеченочное» и т.п. средство мы адресовали только указанным проблемам, забывая о них в остальных случаях?

Итак, тезис 1. Возраст больного – один из немногих факторов, формирующих реакцию его организма на гомеопатическое воздействие

 Кожа удобный объект для наблюдений действия наших лекарств: во-первых, ей, коже, ничего нельзя «внушить», во-вторых, в подавляющем большинстве случаев, кожа  сама на себе прекрасно демонстрирует и наш прогресс, и нашу неудачу в лечебных мероприятиях. Для этого она практически не нуждается в изощренных научных или «маркетинговых» тестированиях (по крайней мере, в ближайшие сроки наблюдений). Конечно, дело обстоит так при условии, что мы сами верно интерпретируем движение симптомов, аккуратно следим за развитием клинической картины в отношении других, сопутствующих главному проявлений. Проиллюстрируем эти наши рассуждения несколькими примерами, рассмотрев возрастные группы от 6 месяцев до 60 лет.

Больная А.

1991 года рождения, 8 месяцев на момент обращения. Жалобы (родителей):

1)                  экзематозные высыпания с мокнутиями по всему телу и нестерпимый кожный зуд, усиливающийся ночью. Дебют заболевания в 4-5месяцев, с высыпаний на висках, затем по всей голове и на локтевых сгибах. К 8 месяцам – генерализация процесса по всему телу;

2)                  практически с самого начала заболевания наблюдается резкий запах мочи, похожий на запах нашатырного спирта. Перед мочеиспусканиями плачет;

3)                  боли в верхних отделах живота и в области пупка перед стулом, а стул разжиженный с изменяющейся цветностью: от светло-серого до зеленоватого; очень любит сладкое;

4)                  водянистые бели ex vagina.

Психологические особенности (со слов родителей) – пугливая.

Общие проявления: дискомфорт в теплом помещении, неприятен контакт с теплыми предметами, любит прохладу, в т.ч. продолжительные прогулки на воздухе действуют очень успокоительно.

Во всех случаях применялся реперторий Кента: “Repertory of the Homoeopathic Materia Medica” by J.T.Kent, A.M., M.D. SIXTH AMERICAN EDITION (издание 1921года).

Для реперторизации использовались симптомы:

Urin, odor, ammoniacal («ammoniacal» в разговорном английском, им пользовался и Кент, переводится как «нашатырный») = запах мочи как «нашатырный спирт» и общее ухудшение от тепла - оба этих симптома нас оставляли со следующими лекарствами: aloe, asaf., bell., brom., iod., lach., lyc.

Sweet, desire: lyc.

Rp.: Lyc 1000CH, в двух приемах, по 5 крупинок на язык – 11 декабря 1991.

Контроль 29 января 1992:  в течение месяца, с вечера дня приема, температура тела 38,3-38,5, сыпь – усиление высыпаний, мокнутия и зуда, но к 3 недели – исчез «нашатырный» запах у мочи и полностью нормализовался стул. Со 2-ой половины января существенно уменьшилось число участков сыпи на коже и резко снизилась интенсивность зуда. К этому же времени температура тела – 37,2-37,3. Однако, за несколько дней до контроля – еще одна волна выброса сыпи на голове, особо у висков, груди, шее и сгибах локтей.

Rp: Lyc 1000CH, 5 крупинок. В течение последующих 3 дней: температура 37,8-38,0 и усиление высыпаний и зуда. Затем все высыпания в продолжение февраля ушли, за этот же период ушла и гипертермия.

В 2000 году, снова в январе, я наблюдал эту девочку снова. Жалобы: «нашатырный» запах мочи, неоформленный стул по нескольку дней, сменяющийся затем запором до 3-5 дней.

Rp: Lyc. 200CH, 5 крупинок, с последующим исчезновением жалоб и нормализацией самочувствия. В августе 2001 года – эпизод экземы на сгибах локтей. Rp.: Lyc. 200 – 3 крупинки. На этом, пока, закончились мои наблюдения за этим «случаем».

Больная В.

1991 года рождения, обращение – 4/I-того же года (возраст 6 с половиной месяцев).

В течение 2-3 недель по телу ребенка распространяются высыпания в виде красных пятен с корочками, сильный кожный зуд, шелушение, повышенная потливость и очень зловонный пот; отвращение к купанию и ухудшение зуда от мытья и мокрого обтирания; усиление зуда при укрывании, в теплом помещении. Зуд сильнее в ночное время. Для реперторизации выбраны симптомы:

bathing, agg. (ухудшение от мытья) и ухудшение от тепла – aesc., ant-c., clem., merc.-sol., sulf.;

skin, itching (кожный зуд): ant-c., clem., merc., sulf.;

            perspiration, offensive (зловонный пот): merc., sulf.;

Rp.: Sulf. 1000CH, 5 крупинок – 8 января. Вслед за приемом,  резкое усиление высыпаний на голове (единственное место, где их практически не было), вскоре на лице – маска из белесоватой корки, появилась температура 37,5-37,8 и оставалась в течение 14 дней. Но значительное уменьшение зуда и нормализация стула были отмечены в первые дни после дозы. Стала лучше спать и стала спокойнее. К февралю ушла «маска» с лица, к маю 1991 года кожа полностью очистилась.

В июне 1996 года – рецидив: те же красные пятна по телу и рукам, остальные симптомы и модальности – те же.

Rp.: Sulf 1000CH, 3 крупинки – 22 июня 1996.

К 23 июля исчезает полностью вся клиническая картина. Но на ладонях и пальцах рук – обилие бородавок. По поводу такой «мелочи» предпочли не беспокоить доктора и самостоятельно устранили проблему втираниями сока чистотела, местно.

Больной C.

1993 года рождения, обратились 21 января 1993 года (пациенту 7-8 месяцев). Мокнущая экзема только на единственном участке кожи, на левом локте и нижней трети левого плеча. Зуд и расчесывания - хуже в дневное время. Но и ночью зуд остается, пробуждения каждые 1-2-3 часа. Все началось 2 недели назад, после эпизода диареи неясного генеза. На момент осмотра диарея сохраняется, стул «лиентеричный», кислого запаха. Ребенок испытывает уменьшение зуда после еды (это не носит постоянного характера) и однозначное усиление, когда голоден. Мытье, влажность – усиление зуда. Для реперторизации взят следующий срез симптомов:

Hunger, agg., (голод, ухудшение от); stools, sour; stools, color, green – выводят на: graph., phos., sulf.;

Bathing, agg.: phos, sulf;

Eruption, upper limbs: phos, sulf.

Rp.: Sulf.30CH по 5 крупинок каждые 6 часов, в три приема – 22.01.94.

Начиная с 23 января – температура 39,0. К третьему дню 37,1-37,2. К этому же дню увеличения площади экзематозного пятна и усиления мокнутия. Стул – первые три дня учащение диареи, но к 7 дню становится оформленным, уходит кислый запах. К концу февраля пятно полностью исчезло.

В дальнейшем - на плацебо; остается под наблюдением до ноября 1994 года.

Больной D.

Подросток 15 лет (1976 г.р.), обратился 23 сентября 1992 года. С мая этого года – красные пятна по всему телу. Диагноз дерматолога: микробная экзема.

Примечательны янтарно-желтые, выделения особенно за ушами; ухудшение зуда от холода, на улице. Общее улучшение – в теплом помещении, под одеялом. Усиление зуда в вечерние и ночные часы. Ex anamnesi: во время родов – стафилококковая инфекция (у ребенка), повлекшая сепсис. В дальнейшем и по настоящее время - дисбактериоз, непереносит мясо, в том числе куринное, испытывает отвращение к сладкому.

Rp.: Graphites 200CH, 5 крупинок с повторным приемом через 6 часов – 24.09.92.

К 28 октября следует рассказ: в течение первой недели никаких изменений. С 7 дня повышение температуры до 38,4, приступы приливов жара чередуются с приступами озноба и рвоты.  Такие приступы жара и озноба – только в дневное время. Не более трех таких циклов «жара-озноба с рвотами» в день. Но с 3 дня начинается улучшение и общей и частной симптоматики. К 28 октября кожа чистая, диспепсические жалобы – abs.

Спустя 8 лет, от родственников - практически здоров на протяжении всего этого времени.

Больная E.

1969 года рождения, обратилась 15 февраля 1993г.: по нижней челюсти, подбородку и щекам – acne juvenile. Ей 24 года, заболевание началось 10 лет назад. Свежие участка воспаления чередуются с рубцами на участках очагов прошлых воспалений. Очень замкнута, обидчива, ревнива к вниманию других, ревнива к жениху, с которым недавно рассталась, никому не доверяет и ни во что не верит. Склонна к депрессивным состояниям, сопровождающимся припадками плаксивости и раздражительности. Во время депрессий выраженная потребность в уединении. Боится сочувствия, не любит и не ищет утешений. предпочитает малоподвижный образ жизни, считает себя очень ленивой. Из других проблем: неустойчивый цикл, задержки на неделю или приходит на 7-10 дней раньше ожидаемого срока. Перед месячными, за несколько дней – плаксива, легко ранима, утешение раздражает. Пожизненная склонность к «затяжным» (вокабулярий пациентки) запорам. Аппетит умеренный, любит сладкое или соленое (в равной степени). Пьет жидкость умеренно.

Отвратительна даже мысль о тактильном контакте – не переносит прикосновений, на улице или в транспорте всегда старательно устанавливает дистанцию. Но брезгливой себя не считает. Страх высоты и закрытых пространств.

Морской климат хорошо сказывается на коже. Предпочтительнее южное море, хотя жару не любит и плохо переносит.

Для реперторизации выделены в первую очередь следующие особенности:

See-shore, amel. (улучшение от морского климата), consolation agg. (ухудш. от утешения): borax, carc., nat.-m, sul.-ac.;

Menses, before, agg. (ухудшение перед месячными);

Eruption, face: nat.-m; chin: nat-m, cheeks: nat.-m, eruption, acne: nat.-m (высыпания, лицо, подбородок, щеки; акне).

Rp.: Nat.-m 50000 CH, по 5 крупинок каждые 6 часов – в течение 1 дня.

Прием лекарства был сделан 3 марта. Учитывая недоверчивость, свойственную характеру пациентки, вполне понятная отсрочка.

В течение последующих 7 дней усиление воспалительных выбросов на коже лица, сменившееся плавным улучшением и к 19 марта практически полное очищение кожи. Из приведенных симптомов, в дальнейшем – сохранилась тенденция месячных к задержкам, но не к опережению сроков.

Последний контроль 10 октября 1993г. Вскоре после этого уехала жить в Италию.

Больная F. 

1936 год рождения. Обратилась 18 февраля 1992 г.: последние 10 лет беспокоят жалобы гастроэнтерологического характера: главным образом чувство горечи во рту, боли в правом подреберье и стойкое чувство тошноты. Других, уточняющих данных дать о себе затруднилась. Кожа обладает отталкивающего свойства специфическим ароматом. Лабораторно-инструментальное обследование, проведенное в институте гастроэнтерологии, ни к какому диагностическому заключению не привело. Из истории: 20 лет назад – фурункулезы и нейродермит на коже промежности и в окружающем  задний проход регионе. На протяжение 10 лет проводились различные виды лечения. 10 лет назад данное состояние спонтанно стихает и развиваются вышеперечисленные жалобы. Из сопутствующих жалоб: пожизненные приступы мигрени с головокружением, приблизительно 1 раз в 2-3 недели, обычно в утренние часы.

Примечательные черты характера: неорганизованность, неряшливость, склоность к праздному проведению времени, скрытность. Исключительное высокомерие во всех отношениях.

Rp.: Sulf. 50000 CH, 5 крупинок одним приемом – 1 марта 1992.

В течение 5 дней никаких изменений не отмечает. К 7-8 марта обнаруживает возобновление нейродермита на коже промежности. К 16 марта он стихает. Другие жалобы, помеченные как гастроэнтерологические, начинают претерпевать плавное улучшение с первых же дней после начала лечения. Прошел полностью специфический отталкивающий аромат, исходивший от ее кожи до приема лекарства.

Дальнейшее наблюдение продолжалось до 1996 год. Оставались в очень стертой форме мигрени. Дополнительных назначений не потребовалось.

Покинула нашу страну в 1996г. В 1998г. с ее нового места жительства приезжал ее муж. Он сообщил об удовлетворительном состоянии здоровья своей жены.

Больная G. 

Г.р.1982. Обратилась 15 декабря 2003 г.

С июля этого года – высыпания по спине, верхним конечностям. Осмотр дерматолога: псориаз. Ex anamnesi: эпизод герпетичесих высыпаний на веке правого глаза, 7лет назад. Лечение «традиционное». Вскоре появились боли в верхних отделах живота, частые эпизоды fissura ani, приводившие к оперативным вмешательствам. Запоры и геморрой – на протяжении этого же «постгерпетического» периода жизни. На момент осмотра данное состояние сохранялось. Реперторизация позволила выйти на Psorin.

Rp.: Psorin 10000 CH, 5 крупинок в один прием, 16.12.03.

Плавное улучшение. К 4.02.04 сыпь полностью ушла, за исключением участка на левом локте. Запоры: наклонность к запорам осталась, но стул самостоятельный, эпизодов геморроя не отмечалось, эпизодов fissura ani не повторялось. Повторения дозы до настоящего времени не потребовалось. Пока это все наблюдения в отношении данной больной.

Больной Н.

1964 г.р. Обратился 8.04.97г. по поводу alopecia areata (гнездная алопеция). «Гнезда», числом 2, расположены на передней части головы. Размер одного из них очень значителен –  около 7 см в диаметре, другое, меньших размеров, закрыто густым ростом окружающих волос. Другая проблема – заикание. 3 месяца назад перенес очень сильный испуг, связанный с «деловой активностью». Конфликт был благополучно разрешен. Однако вскоре начались кошмарные сновидения. Боялся даже приближения ночи и всеми мерами оттягивал наступление ночного отдыха. Через 3-4 недели кошмары прекратились, но вскоре заметил нарастающее поредение волос на указанных участках. Заикание стало проявляться приблизительно к этому же времени. По результату реперторизации -  Phos.

Rp.: Phos.1000CH, в трех приемах по 5 крупинок – 12.04.97.

Изменений не отмечалось и 14.05.97 повторный прием еще одной порции из 5 крупинок. К 25.06 полное исчезновение обоих гнезд алопеции, заикание – без изменений. Надо оговориться здесь. С самого начала оно и не носило выраженного характера и нисколько не мешало ему излагать свои мысли. В последующем искал возможности устранить заикания другими методами. Из катамнеза, к 2004 г. – заикание сохраняется, алопеция не возвращалась.

продолжение