Г.Робертс, М.Тайлер, С.Богер, Э.Хаббард, др. , Сборник переводов классических авторов по педиатрии
Фобистер Гомеопатические назначения у детей
Гомеопатические назначения у детей.
Д-р Фобистер
Отделение детских болезней, Королевского Лондонского Гомеопатического Госпиталя.
Выбор гомеопатического препарата для лечения ребенка производится по тем же правилам, что и для взрослого. Отличие состоит в подходе к ведению больного и интерпретации симптомов в отношение поведения в каждом отдельном возрасте.
История заболевания более или менее подробно может быть изложена матерью или нянькой. При составлении плана ведения больного необходимо акцентироваться на симптомах, которые могут наблюдаться не пациентом, а кем-то другим. Лучше всего историю заболевания расскажет мать, которая лучше видит особенности состояния своего ребенка и знает семейный анамнез, а также детали протекания беременности и родов.
Действие внутриутробных факторов
Недавнее открытие того, что заболевание беременной краснухой может вызывать повреждения у зародыша, привлекает внимание к этому важному и легко упускаемому из вида периоду жизни ребенка. Уже опубликованы данные о шестистах случаях аномалий у зародыша, среди которых наиболее часто встречается микроцефалия, врожденные пороки сердца, катаракта и глухота.
Самым опасным периодом для зародыша являются ранние сроки беременности.
Вирусы легко проникают через плаценту. Во время эпидемии инфлюэнцы 1918 года у большого количества заболевших матерей произошли выкидыши. Также хорошо известно, что сифилис, а иногда и другие инфекции способны передаваться плоду, вызывая его повреждение или смерть. Применение рентгеновского излучения и радия с терапевтической целью также может быть причиной появления у плода аномалий, в первую очередь микроцефалии. Давление стенок матки может вызывать косолапость и другие деформации.
Д-р Лэндтман [Landtman] из Университетского госпиталя суммировал эти данные так: «Окружающие условия играют для плода важную роль в происхождении врожденных мальформаций. Наиболее важным фактором представляются нарушения на стадии формирования зародыша. Мальформации, обусловленные факторами окружающей зародыша среды, могут симулировать нарушения генетического характера».
Прием матерью лекарственных препаратов, несомненно, в ряде случаев может вызвать повреждение зародыша. Экспериментально подтверждено, что алкоголь имеет способность к концентрации в репродуктивных органах и свободно проходит через плаценту. Существует также очевидное подтверждение того, что повреждение зародыша может вызываться курением. Влияние никотина на материнское молоко будет рассмотрено далее.
Плацента также является проницаемой для хлороформа, эфира, морфина, скополамина, атропина, физостигмина, пилокарпина, арсфенамина, а помимо этого - для барбитуратов, сульфаниламидов, пенициллина и различных солей натрия, калия, меди и висмута.
Значительные эмоциональные расстройства у беременной могут повредить ребенку, и ни одна гомеопатическая история заболевания не будет полной без отметок, касающихся этих эпизодов.
Условия течения родов
Во время процесса родов ребенок в различной степени травмируется аноксией, и иногда – воздействием анестетиков. Иногда определенные существенные обстоятельства беременности или родов представляют огромную важность для назначения. Очевидно, что мы должны специально учитывать влияние на ребенка условий протекания беременности и родов, которые никогда не бывают идеальными. Повреждение молочных зубов также рекомендуется соотносить с беременностью, поскольку зубы формируются во второй половине гестационного периода. И, разумеется, при этом невозможно исключить влияние наследственности.
Влияние на симптоматику обстановки в доме.
С самого раннего возраста дети остро осознают и воспринимают психическую атмосферу дома и окружающих их людей. Нервный ребенок почти неизбежно вовлекается в атмосферу страха и беспокойства. Воздействие атмосферы семейного разлада, при котором отец и мать живут раздельно, или психически несовместимы, чрезвычайно вредно. Ребенку крайне необходимо ощущение эмоциональной защиты. В «разбитой семье» он не чувствует себя в безопасности. Когда маленький ребенок в возрасте до пяти лет отделяется от матери на срок от шести месяцев и более, у него появляется в среднем намного больше шансов стать малолетним преступником. Если забыть о том, что ребенок стремится реагировать на окружающую его психическую атмосферу подобным ей образом, психические симптомы могут быть оценены слишком высоко, как характеристики индивидуума. Также в подобных случаях окружающая психическая атмосфера может быть слишком сильной, чтобы ребенок был способен преодолеть её, даже при правильно назначенном гомеопатическом лечении.
Влияние вскармливания на симптоматику.
В младенческом возрасте необходимо выяснить количество и характер питания. Также необходимо тщательно рассмотреть способ кормления. Если этого не сделать, то симптомы, возникающие от неправильного ухода, могут быть легко приняты за конституциональные. Мы должны помнить о возможности появления в пище различных примесей, и также это касается грудного молока. Множество лекарственных препаратов переходит в грудное молоко, но побочные эффекты для ребенка дают только некоторые их них. С молоком матери, курящей во время кормления грудью, выделяется никотин, и потенциальная опасность для ребенка возникает, если мать выкуривает около 15 сигарет в день. Приготовление пищи в алюминиевой посуде также может нанести вред. Но множество детей от матерей, которые курят или принимают сильные лекарства, а также многие дети, пищу которым готовят в алюминиевой посуде, выглядят очень хорошо. Вероятно, в том, страдает индивид или нет, основную роль играет чувствительность
Послеродовый анамнез.
Обычно мать может представить нам точный перечень перенесенных острых заболеваний, реакций на иммунизацию, психических или физических травм, и перечислить в хронологическом порядке назначенные ранее ребенку лекарства. Чаще всего она дает какие-то ценные ключики к характеру ребенка, в дополнение к тому, что мы сами получаем при наблюдении.
Общие симптомы у детей.
С самого раннего детского возраста проявляются признаки индивидуальности. Младенец по большей части либо питается, либо спит. Наблюдение в любой детской палате покажет, что во время сна многие дети склонны принимать характерные позы. Большое количество детей ведет себя так в течение первого года жизни, а у некоторых такая привычка сохраняется и далее. В репертории Кента приводится только один препарат для коленно-локтевого положения. «Положение во время сна на коленях, с уткнутым в подушку лицом», - Medorrhinum. При рассмотрении вопроса о позе во сне подтверждается, что Lycopodium, Sepia, Tuberculinum, Calc. phos., а возможно и другие средства также имеют этот симптом. Ценность его состоит в том, что мать обычно дает вполне определенный ответ на этот вопрос, а это относится к общим симптомам, что очевидно.
Иногда может рассматриваться реакция младенца на его поднимание и особенно на укладывание. Отвращение к движению, направленному вниз, как, например, во время укладывания младенца в кровать, может подтверждать выбор Borax.
Ценными могут быть ответы на вопрос о сне и сновидениях. Более взрослые дети могут давать сведения о снах. Ночные кошмары часто возникают из-за механического затруднения прохождения воздуха при увеличении глоточных миндалин и аденоидов, и понятно, что они не будут иметь большой ценности для определения назначения. Что касается пищи, очень маленькие дети могут оказывать явное предпочтение теплой пище. Они определенно откажутся от охлажденной бутылочки. Дети другого возраста могут не обращать на это внимания, а некоторые из них отдадут явное предпочтение прохладной пище.
На стадии отлучения ребенка от груди, для ребенка обычным будет выплевывание впервые предложенного вида пищи, например, яичного желтка, и если мать прекратит предложение этой пищи, то эта реакция ребенка может ошибочно приниматься за отвращение к ней. В любом случае, мы, вероятно, менее уверены в отвращении, чем в желании чего-либо. Дети легко выказывают отвращение, если их вынуждают есть любую пищу, когда они не голодны. Принуждение детей к еде не только создает атмосферу напряжения во время обеда, но может перевести равнодушие к любому виду пищи в её активное неприятие.
Чрезвычайно редко материнское молоко может быть вредным для ребенка. Самая распространенная ошибка заключается в том, что его может быть недостаточно. Это легко уточнить при контрольном взвешивании.
Естественно желание мороженого или сладостей не принимается в расчет, если оно не выражено излишне сильно. Отвращение к сладкому является редким и особенным симптомом. Тяга к соленому или уксусу в детском возрасте встречается нередко. Матери, вероятно, придется в таком случае держать солонку или бутылку с уксусом вне досягаемости.
Брайан Дж., ребенок двухмесячного возраста, был прислан из общей амбулатории. Его мать сказала, что он усваивает пищу хорошо, но срыгивает при переедании. Он плачет целыми днями, но по ночам спит хорошо. Ребенок был переведен на искусственное питание в возрасте одной недели. В амбулатории было сделано три попытки перевода его на правильное питание, но все они закончились неудачей.
Сейчас он получал хорошо сбалансированное питание из свежего коровьего молока и сахара с добавлением воды. Малыш выглядел больным, кожа была сухой, сморщенной на лбу, и большой родничок слегка западал. При клиническом осмотре не было отмечено ничего другого. Реакция Манту была отрицательной, моча также дала отрицательный результат [вероятно, на наличие туберкулезных микобактерий – пер.] Он очень сильно недобирал в весе. При рождении он весил 8 фунтов 10 унций [3. 916 гр. – пер.], и вместо прибавления двух или трех фунтов веса, он прибавил только две унции, и сейчас его вес был 8 фунтов 12 унций [3. 972 гр.].
Из разговора с матерью и отцом выяснилось следующее: хуже всего он чувствовал себя с 4 до 9 вечера. Он отказывался есть, если еда была хотя бы чуть-чуть прохладной. Он всегда спал в коленно-локтевом положении. Ему был назначен Medorrhinum и позднее Lycopodium. Он набрал один фунт веса [453,6 гр. – п.] в течение первых шестнадцати дней от начала лечения. Матери было рекомендовано постепенное увеличение объема питания. По прошествии двух месяцев он был «совершенно счастлив», и его мать отметила, что он впервые начал лежать на боку. Наблюдение за ним продолжалось в течение пяти месяцев. К этому времени ему было семь месяцев, он весил 16 фунтов [8. 720 гр.] и у него прорезались первые зубы.
Этот случай был приведен для иллюстрации выявления симптомов высокой ценности, которые могут наблюдаться родителями.
Характер ребенка может выражаться весьма отчетливо с самого раннего возраста.
Некоторые малыши раздражительны, другие спокойны, и так далее. Чувствительность к шуму распространена среди самых маленьких, и может не рассматриваться в качестве индивидуальных характеристик, за исключением случаев, когда ребенок «почти вылазит из кожи» при малейшем шуме.
Во время расспроса матери о наклонностях её ребенка множество симптомов может ассоциироваться со словами «привязанность» и «симпатия». Для ребенка является нормальной необходимость привязанности, но у некоторых она выражена чрезвычайно, а у других желание привязанности может проявлять себя только в связи с острыми заболеваниями. Некоторые дети с самых первых дней не любят, когда их тормошат. Некоторые дети выказывают тенденцию к равнодушному отношению к своим родителям, что является ценным симптомом, указывающим на Sepia или Phosphorus, если для этого не существует каких-то особых оснований, и так далее. Мать может почти всегда определенно сказать о том; симпатизирует ли ребенок другим, проявляет ли беспокойство о проблемах кого-то за пределами семейного круга, имеет ли проявления жестокости (иногда это говорит о черточке жестокости в характере ребенка).
Иногда трудно определить, является ли детский страх внутренним, или он был внушен ребенку. Если вы защищаете маленького ребенка от забавного нападения щенка, это может породить у ребенка страх. В случае нервного ребенка с нервными родителями страх перед собаками не будет иметь такого же значения, как у ребенка со стабильной нервной системой. При подобных сомнениях надо перестать рассматривать страх, возможно, вызванный внушением, и поискать другие симптомы большой ценности, такие, как тяга к соли или другие общие симптомы. При обсуждении страхов, конечно, желательно разговаривать с матерью в отсутствие ребенка.
Любовь к танцам, которая является характеристическим симптомом Sep. иногда проявляется в детстве. Но будет скорее правилом, а не исключением для маленьких детей танцевать под звуки радио.
Мальчик, страдающий от второй стадии нефрита, наблюдался амбулаторным отделением госпиталя с очень небольшим улучшением. Такие симптомы, как «равнодушие к любимым» указывает на Sep. Когда мать спросили о танцах, она ответила: «Да он от них без ума!». В таком возрасте это является уже необычным симптомом. Ему была назначена Sepia 200, прием которой сопровождался заметным улучшением здоровья мальчика в целом, а также его внешности.
Ревность довольно распространена в детстве. Часто дети ревнуют к новорожденным. Нормальный ребенок не слишком опрятен, но экстремальная склонность к неопрятности, часто подтверждаемая внешним видом ребенка, однозначно указывает на Sulphur, особенно если ребенок не способен оставаться чистым. С другой стороны, скрупулезный ребенок без напоминания усадит своих кукол аккуратными рядами. На вопрос, не слишком ли опрятна её маленькая дочь, мать ответила: «Конечно, опрятна. Она и меня заставляет быть опрятной». Отметим, что в таких случаях надо рассмотреть показания для Arsenicum Alb. и Nux Vom. «Страсть к путешествиям» так же может быть отмечена, вплоть до её принятия в качестве индивидуальной характеристики, в детском возрасте.
Мы должны принять во внимание реакции ребенка на физические окружающие условия – жар, холод, сырую или штормовую погоду, духоту в комнате, море, воздух, и так далее, как в случае с взрослыми.
Сочетание улучшения на морском побережье с принятием коленно-локтевого положения во сне (Medorrhinum) не так уж редко встречается у детей–астматиков. При оценке наших результатов при лечении астмы необходимо иметь в виду, что четверо из пяти детей-астматиков без всякого лечения выздоравливают по достижении более старшего возраста. Временные модальности можно установить и у самых маленьких детей. При этом нельзя забывать, что многие маленькие дети устают и становятся неугомонными ко времени засыпания. И, наконец, мать может наблюдать какие-то кожные симптомы, например – потливость, описать запах пота и его локализацию, если потеют какие-то определенные участки тела, например, голова или ноги. Матерями легко замечаются любые кожные высыпания.
Назначение лечения
Наиболее точным методом выбора препарата является сравнение индивидуальных симптомов пациента с результатами прувинга препаратов. В случае начала заболевания во время беременности мать часто может живо вспомнить какой-то яркий эпизод, обычно атаку острой вирусной инфекции, и в таком случае мы иногда выбираем между Acon., Ign., Op., Nat. Mur., или другими предлагаемыми в таком случае средствами. В случае острой инфекции симптомы могут быть недостаточно отчетливыми, и тогда будет оправданным назначение нозода этого заболевания без проведения его прувинга.
Алан В, возраст – 11 лет.
Жалобы: «Дефективная речь».
История заболевания: мать перенесла тяжелую инфлюэнцу при сроке беременности в три месяца. Лабораторные показатели оставались нормальными. В возрасте трех недель мальчик перенес «тяжелейшую процедуру», проведенную хирургом-ортопедом. Поздно начал ходить и говорит только слова «нет» и «так».
В семейном анамнезе – без особенностей. Одна нормальная сестра 7 лет. Абортов у матери не было.
Диагноз: Церебральная диплегия пренатального генеза. Слабость верхнего моторного нейрона правой нижней конечности. [ В нашей классификации это может звучать так: Пренатальное органическое поражение ЦНС, нижняя спастическая диплегия, более выраженная справа. - пер.].
Лечение: вначале были назначены Causticum и Sulphur, после чего последовало некоторое улучшение. В октябре 1949 года дана одна доза Influenzinum 200. Через месяц появилось определенное улучшение внешнего вида.
В марте 1950 ребенок вновь был приведен в амбулаторное отделение. Его мать сказала, что «Алан продолжает прогрессировать, самое главное при этом - его большой интерес к цифрам и письму. Мы чувствуем уверенность в том, что при соответствующем обучении он скоро будет способен правильно читать и писать. Сейчас он может самостоятельно ездить автобусом. Речь значительно не улучшилась. Психоневролог осматривал Алана в восьмилетнем возрасте, и повторно осмотрел два месяца назад. Он пересмотрел прежнее свое решение о том, что мальчик является необучаемым».
Слабость здоровья в детстве может быть результатом острой инфекции, например, пневмонии, противооспенной вакцинации или иммунизации от дифтерии. Складывается впечатление, что расстройство здоровья в настоящее время чаще возникает после иммунизации, чем после вакцинации. В дополнение к точному выбору препарата на основании совокупности симптомов мы можем использовать соответствующий нозод, к примеру, Pneumegoccin, Morbillinum, Parotidinum или Diphtherinum, когда очевидно показанный препарат не проявляет своего действия. Иногда эффект от назначения такого нозода бывает просто удивительным, в иных случаях небольшим, или эффекта иногда не возникает вовсе. Причина этого неясна.
Когда д-р Тайлер начала использовать эти нозоды широко, она преимущественно применяла их у пациентов, у которых уже отмечалось улучшение от её высококвалифицированных назначений, и результаты часто были весьма серьезными. Возможно, эти нозоды имеют очень узкую область применения, либо они и пациент относятся к разным электро-физическим группам. Какой бы ни была причина неудач в некоторых случаях, эти нозоды слишком ценны, чтобы отбраковывать их на любых теоретических основаниях. Нозоды острых инфекций особенно ценны в случаях, когда в анамнезе есть указание на тяжелые или затяжные острые заболевания, и когда они проходят на первом или втором году жизни.
Мальчик 8-ми лет страдал энурезом в течение всей жизни. Серьезную помощь он получил от применения Lycopodium 200 и позднее от Lycopodium-10М, но за десять месяцев все еще не был излечен полностью. В возрасте двух лет он перенес очень тяжелую дифтерию, которой он болел в течение восьми месяцев. В январе 1949 года был назначен Diphtherinum 200. Он был выписан из амбулаторного отделения с полным выздоровлением в августе 1949 г.
Как известно, лекарства оказывают воздействие на чувствительных пациентов в невероятно малых дозах, на прочих пациентов их действие проявляется при гораздо больших дозах, или при продолжительном его приеме. Помимо получения медикаментов во время беременности или родов, либо с материнском молоком, ребенок может получать лекарства per os, парентерально или при всасывании лекарств через кожу при их аппликации. Такое возможно, например, при продолжительном лечении детской экземы.
До какой степени «подавление» является результатом абсорбции лекарств через кожу? Если в состав мази или бальзама входит такая безвредная субстанция, как Calendula, общепризнано, что в таком случае эффектов последействия не возникает.
В тех случаях, когда подозревается гиперчувствительность к препарату или отравление им, применение того же самого препарата в потенцированном виде может нейтрализовать результат действия его грубого двойника. Это подтверждается не только клинически, но и экспериментально; на плодовых мушках-дрозофилах показано, что потенциированный Arsenic может нейтрализовать последствия арсеникального отравления.
По результатам работы Баха, Вилера и Патерсона [Bach, Wheeler, Paterson] был открыт новый подход к выбору препаратов. Существует масса экспериментальных подтверждений того, что кишечная флора соотносится со здоровьем индивидуума, и она может изменяться под действием потенцированных препаратов. По результатам анализа стула нелактозоферментирующих организмов можно производить выбор препарата. По результатам изучению симптоматологии, ассоциированной со специфическими состояниями кишечной флоры, может быть выявлена картина препарата. Кишечные нозоды особенно ценны в детской практике. Morgan Co., и Morgan Pure Патерсона [Paterson], являются «кожными нозодами» и часто необходимы при детской экземе.
Нозод Dysentry Co обладает специфическим действием на пилорический отдел, и есть клинические отчеты о его применении при пилороспазме и врожденном пилоростенозе. Ассоциирование препаратов с определенными патологическими состояниями является полезным в детской практике, как еще одно поле деятельности препарата. Широко известные примеры применения Arn. у ребенка (и у матери) после тяжелых родов, Alum. при запорах у вскармливаемых грудью младенцев и Chamom. при тяжелом прорезывании зубов.
В течение сорока лет Lathyrus Sativa широко применялась в качестве эффективного профилактического средства при полиомиелите. Д-р Тайлор Смит [Taylor Smith] подтвердил его ценность во время последней эпидемии. Diptherinum 200 обеспечивал эффективную защиту против дифтерии во время эпидемий и при даче его контактным лицам. Д-р Паттерсон показал, что Diptherinum в потенциированой форме может изменять реакцию Шика с отрицательной на положительную. Ассоциирование различных препаратов с острыми инфекциями в детском возрасте хорошо известно. Специфическим препаратом д-ра Бернетта [Burnett] при свинке был Pilocarpine Muriate (3x). Также соль самого пилокарпина в 30-й потенции, как представляется, почти специфична при свинке. Одно их кожных состояний в детстве определенно соответствует препаратам Impetigo contagiosa и Antimony. Специфичным средством д-ра Тайлер был Ant. Tart.
Пневмония, наносящая один из самым тяжелых ударов в жизни, превосходно изучена с точки зрения ассоциирования с препаратами д–ром Борландом [Borland]. Издание его лекций под названием «Пневмония» является неоценимым руководством. «Детские типы» д-ра Борланда также явились ценным вкладом в гомеопатическую литературу и имеют огромное практическое значение при лечении хронических состояний.
И в качестве заключения: существует аномальный детский тип – с-м Дауна, который попадает в амбулаторное отделение. Ничего нельзя, разумеется, сделать для изменения характеристик этого синдрома, но почти наверняка эти дети получают физическую и психическую помощь от применения такого средства, как Medorrhinum.
Библиотека
