На пути к рецепту
Украинский гомеопатический ежегодник 1999
В.А.Тарасюк, Украина, г.Винница
10.01.1888 года, читая одну из своих поликлинических лекций, профессор Шарко сказал: "Клиницист всегда должен быть на стороже, так как его со всех сторон окружают козни. Это самое печальное ремесло, если заниматься им добросовестно, ибо постоянно бываешь неуверен в самом себе. Счастлив тот, кто думает, что он познал все и не нуждается в новых знаниях.." [1]
С чем сталкивается клиницист, каковы главные этапы его работы? Восприятие, понимание и интерпретация - вот последовательный труд, на который мы обречены в этой жизни. Кто наблюдает собственную практику, тот, вероятно, мог заметить нюанс этих этапов, сквозь которые проходит наше знание, прежде, чем стать рецептом для больного человека. Восприятие, от глубины и яркости которого зависит направление наших раздумий, мы испытываем охотно, с удовольствием, а иногда и с наслаждением, у нас еще есть время, мы еще не вынесли решение, способное повлиять на результат, на нашу репутацию и, хотя присутствие ответственности мы ощущаем, она все же как бы еще вдали, невысокого роста, она еще не приблизилась к нам вплотную и не дышит нам в лицо. Впечатление принимает с вниманием заказ, а интерпретация выдает готовую продукцию. Какое благо, что между этими процессами дано время на обдумывание и понимание! В этой, второй фазе, на пути к рецепту врач принадлежит лишь себе, ответственность не мешает, впрочем, тихо и незаметно приближается, чтобы в момент интерпретации взять за плечи и повернуть к себе лицом. На этапе понимания доктор занимается творчеством и не может не испытывать удовольствия, которое, если распространится далее, - на этап интерпретации - доставит истинную радость от труда, хотя еще несовершенную, не ту, которая приходит вслед за исцелением. Понимание... Так и у нас с пациентом: поймём его - выпишем лекарство, не поймём - выпишем средство.
На которую из трех составляющих нашего будущего рецепта мы можем влиять активно? Что в большей степени зависит от наших усилий: впечатление, понимание или резюме? И восприятие (как процесс впечатляющий), и интерпретация (как истолкование понимания) - вещи пассивные, в них мы находимся словно в состоянии ожидания, иное дело - процесс понимания нашего впечатления. Здесь должно быть основное наше усилие. Затрачивая время на это, мы работаем не только над текстом, но и контекстом, чтобы, почувствовав подтекст, осторожно перейти к интерпретации. Именно тут, в среднем звене (понимания на пути к рецепту), заложена основная точка приложения нашей любви к пациенту и гомеопатии. Кому такое по силам? Только большому мастеру, имеющему в своей памяти толстую папку с аналогиями, но и он, однако, вряд ли согласится работать по аналогиям без возможности понимать, вместо того, чтобы работать с пониманием, накапливая аналогии. Толстая папка с аналогиями - это и любая компьютерная программа, не способная понять Человека, ибо не существует и не может существовать машина, имеющая могущество выслушать человека и обладающая таинственной возможностью подразумевать.
Любовь к пониманию обязательно понудит нас к закулисному труду (выражение Т.Д. Поповой). Когда мы работаем над Материа Медика, над другими источниками человековедения - мы работаем над пониманием своих будущих пациентов, да и себя попутно. С точки зрения морали: что собой представляет этот труд? Что является обратной стороной любви? Чтобы монета не была фальшивой, на обратной стороне её может быть только... жертва и ничто иное. Значит закулисный труд, как жертва, есть выражение нашей любви к гомеопатии и больным, это наше служение науке, вот только одни желают послужить гомеопатии, другие же желают, чтобы она послужила им. Когда врач жертвует во имя понимания больного и гомеопатии, то сеет семена радости от работы, хотя и подвигает себя в одиночество из-за увеличивающейся в нем проницательности. И важно помнить, что жертва - это не только то своё, что мы даём, но и то чужое, от чего мы отказываемся, когда нам его предлагают с гарантированной выгодой.
Многие авторы с небольшими различиями переводят любимое изречение С. Ганеманна: "Aude sapere!". Решись быть мудрым; думай самостоятельно; не бойся следовать велениям твоего разума. Сегодня, в эпоху компьютеризации, этот девиз можно назвать пророческим.
Врачебное кредо Д.В. Попова было выражено его словами: "Лечение - это добровольное и радостное жертвование себя больному".
Пусть наши восприятие, думанье и истолкование будут по возможности полноценными, ибо "внутри человека нет ничего патологического, что подлежало бы лечению и не существует видимых болезненных изменений, подлежащих лечению, кроме тех, которые открываются внимательно наблюдающему врачу через болезненные признаки и симптомы - факт, находящийся в совершенном согласии с безграничной добротой всеведущего Спасителя человеческой жизни" (§ 14, Органон врачебного искусства).
Литература:
-
Шарко Ж.-М. . Поликлинические лекции.- СПб., 1889.
-
Ганеманн С. Органон врачебного искусства.-М.: Атлас, 1992
Размещение текста согласовано с редакцией журнала
