О ПОВТОРЕНИИ  ПРИЕМОВ.

Сборник сведений по гомеопатии

Издание А.Ф. Форбрихера

Книжка 1 1859 г  Стр 22-44 

Гомеопатия наука еще юная, она необходимо должна итти вперед,—и идет постоянно, независимо от многочисленных врагов, независимо от зависти, невежества, злобы и преград, которыя они ей противопоставляют. Первичныя основы ея не могут измениться , ибо оне суть истина, открытая разуму глубоким, здравым мышлением и познанием природы;—истина, живыми фактами и опытами добросовестньми и безчисленными нерушимо утвержденная ; но в частностях многообразных применений , гомеопатия совершенствуется , раздвигает круг своего ведения, вносит новые элементы в сокровищницу своих врачебных способов, познает новыя силы, и уловляет в фактах новыя формы действия этих сил.

Один из любопытнейших вопросов ея практики, особенно занимавший Германских медиков в течение последнего двадцатипятилетия, вопрос и поныне окончательно еще не согласованный, и который, по личному убеждению нашему, может, какь кажется, подлежать закону общему только, но не может, и вряд-ли, казалось-бы, и должен быть совершенно определительно разрешен в частностях заключается в том: «следует-ли, во всех возможных случаях, кроме разве самых редких и особенных исключений, давать только один прием назначеннаго гомеопатического вещества, как предписано Оргачоном, или же лучше повторять приемы»?—Вольф, Егиди, Гросс, Геринг и многие другие, основываясь па опытных наблюдениях, доказывали пользу, а потому и необходимость повторений. Лечение холеры составляющее везде, особенно у нас в России, блестящую для практики гомеопатическую эпоху, подтвердило справедливость их мнения об этом и указало некоторые новые способы; наконец Ганеман, с свойственным ему глубокомыслием верностью проницательнаго взгляда и правотою суждения, при необятном круге своей практики, после строгаго испытания многочисленных случаев, сам, вопреки начальнаго правила своего, согласился с необходимостью повторений, и при независимости мнения, ценящаго превыше всего пользу и правду, сознался, что положение им в Органоне; предначертанное «о неповторении ни в каком случае приемов», оказывается слишком определительным, и что опыты требуют необходимо внести в него изменения.

Предметь этот так важен, столько сподручен, надобен ежедневно каждому занимающемуся деятельно гомеопатиею , что мы не можем не дать ему места в первой же книжке нашего Сборника. Черпая из источника чистейшаго, в желании разрешать, предварять недоумения новобранцев нашего стана положительно и отстранять всякия ненужныя искания, мудрования и колебания тех, кто не имел случая ознакомиться с мнениями великих светил нашей школы, мы приведем сперва собственныя о сем предмете слова незабвеннаго основателя ея, Ганеманна,, а потом замечания знаменитаго Геринга; вменяя себе в обязанность, и впоследствии сообщать нашим читателям все, истинно-достойное внимания, что может быть дознано и по сему вопросу, деятелями известными на поприще гомеопатическаго лечения.

Вот    как    выражается   Ганеманн: —«Я нисколько не стыжусь сознаться, что вчера еще не имел понятия о том, что опыт открыл мне только сегодня; и потому по колеблясь поставляю, в обеме несравненно обширнейшемь, вь виде гораздо более определительном, правило, которое я не мог изложить в 4 -м издании Органона иначе, как весьма неполным. Новейшие многочисленнейшие опыты пояснили мне многое в этом отношеии и я теперь уже не говорю, как говорил (в § 242), что «не следует никогда, в болезнях острых или хронических, давать, более одного приема избраннаго лекарства, и оставить его прежде истощить действие свое, а потомь уже приступить к другому». Я напротив говорю теперь: «иногда весьма  необходимо и полезно, давать несколько приемов одного и того же лекарства, прежде предписания другаго».

Правило, изложенное в упомянутом параграфе Органона, было основано на том, совершенно  верном в самомь себе, наблюдении: что никогда почти не бывает успеха в лечении острых или хронических болезней при повторительных, чрез краткое время, малых или нескольких больших приемах одного и того же средства.

«Причина такого неуспеха должна конечно заключаться в том, что жизненная сила, (патогенетическое изменение которой до надлежащей степени, в следствие действия лекарства, одна может привесть исцеление) не столь нетревожно, плавно и спокойно  как бы то следовало, побуждаются к реакции приемами слишком учащенными или слишком сильными. Они производят возбуждение бурное, и реакция вместо того, чтоб быть спасительною становится вредною.

«Наблюдение это,  извлеченное из опытов, предписывало гомеопату до-бросовестному    разумную     осторожность употреблении лекарств. Он должен был давать больному только один прием избраннаго средства, и прием    наивозможно   меньший.     Я говорю: наивозможно меньший, ибо для нас составляет уже опытную, ныне принятую и незыблемо утвержденную истину, что прием наиболее приличный, в болезнях острых и хронических, есть всегда наименьший прием выского разведения Х (30-е).

«Практика доказывает однако же, что если в случаях не очень важных болезней хронических, у детей или пациентов весьма слабых и нежных, одного из этих малых приемов достаточно для произведения всего действия, которое можно ожидать от данного лекарства, то не так бывает в большей части болезней застарелых, часто сосложивишихся вследствие предшествовашего, несчастного и ложного лечения, а равномерно и в болезнях острых, очень важных.

Одного маленькаго приема, хотя  бы доведенного приготовлением до высшаго развития силы ,  недостаточно   в этих случаях для достижения цели. Нужно употреблять их  несколько, последовательно, для того, чтобы жизненная  сила была затронута, поощрена патогенетически с достаточною мощью, к произведению реакции  смелой, и которая могла бы победить всю часть болезни, входящей в круг действия даннаго больному лекарства. В означенных случаях единственный прием лекарства истинно гомеопатического производит улучшение неважное и не продолжительно, что – дознано.

Осторожный и добосовестный гомеопат доныне стеснялся в частом повторении приемов, потому что опытно же знал неудобства, которые иногда происходили от сего; он видел во многих случаях – вследствие предписания каждый день нескольких приемов одного и того же средства, что были явления неприятные. Для произведения полезного действия, без отступления от правила: давать только один прием, он естественно прибег к усилению, к увеличению этого приема. Так, вместо одной крупники, увлаженной высоким разведением, он давал за раз 4-6-8 крупино; давал полкапли, целые капли жидкого разведения, - но следствие, почти без исключения, оказывались неблагопритяными, иногда даже так дурны, что трудно было помочь больному. Задача эта равномерно не была разрешена и предписыванием в больших приемах разведений более низких.

«Опыт убеждает, что усиливая отдельные приемы гомеопатических лекарств для степени необходимой для произведения (чрез патогенетическое возбуждение) жизненной силы спасительные реакции, - желаемая цель все-таки не достигается. Сила жизненная неупрашиваемая, но, так сказать, подстрекаемая слишком резко и настойчиво, не может реактировать однообразно, спокойно, постепенно и спасительно. Она возмущается против слишком ярого, патогенетического побудителя и старается освободиться от него, как от врага, рвотою, потом, испражениями, и т.п., и необдуманный врач видит желаемую цель все более и более удаляющуюся от него. Этим способом не только приобретается мало или вовсе не преобретается ничего для лечения, но пациент видимо ослабляется, утомляется, что и препятствует вновь давать ему хотя бы малейший прием того же лекарства.

«Слишком быстрая и учащенная последовательность весьма малых приемов, производит почти тоже. Действие патогенетическое возрастает слишком скоро, оно как бы скопляется через меру; жизненная сила не имеет времени реактировать между каждым приемом; и потому недеятельна, неохотна, страдательна, подвергается продолженному, угнетающему ее лекарственному действию. Отсюда проистекают искусственные болезни, подобные производимым в лечении аллопатическом, сильными и повторительными приемами одного лекарства.

Для вернейшего достижения цели и для избежания исчисленных выше преткновений, я недавно прибег к особенной методе.

Главное – что надлежит наблюдать в повторении малых приемов, это – средина между излишним сближением и излишним отдалением их. Нужно, чтобы повторение было достаточно частым для постоянно продолженной, но легко-постепенной стимуляции (побуждения) жизненной силы, до той степени, которая необходима для реакции. С другой стороны нужно, чтобы расстояние времени между приемами не давали никогда повода и возможности к скоплению так сказать патогенетического влияния, неизбежным следствием которого будет смутная, неправильная реакция, никогда не наводяшая выздоровления.

Чтобы попасть на эту среднюю дорогу, должно весьма внимательно соображать: и свойства различных лекарств и темперамент больного и степень силы самой болезни. Так например я убедился, что в хронических болезнях развитых, даже у людей весьма сильных редко бывает полезно повторять сульфур, чаще как через 7 дней и это не иначе как в самых малых приемах (тинктура сульфур Х). Если больной более слаб, восприимчив, то хорошо повторять эти приемы через  9-12-14 дней, не чаще; продолжая до тех пор, пока пациент не заметит каких-либо, хотя не сильных, но непривычных симптомов. Тогда нужно остановиться и предоставить лекарству свободу действовать 4,6 недель, как показано в Органоне, и вообще не давать ничего до тех пор, доколе улучшение поддерживается. Следуя этой методе (и не выходя для примера, из приведенного нами средства, сульфур), практик сознает, что в болезнях псорических редко нужно бывает менее 4, а часто и 6, 8 и 10 приемов тинктуры сульфура Х, в назначенные выше сроки, чтобы угасить всю часть хронической болезни, которую действие серы исцелить может; в таком однако же случае, если не предшествовало гомеопатическому лечению аллопатического злоупотребления этого лекарства. Так, первая и недавняя чесотка у пациента не слишком слабого может быть радикально излечена в 10-12 недель, тикнутра сульфур Х, повторяемым через 7 дней, в таком даже случае, если б псорическая сыпь покрывала уже все тело. Редко случается необходимым присоединить несколько приемов carbo veg Х принимаемый тоже через 7 дней. Наружно же не должно применять ничего; диета имеет быть разумная, белье следует содержать как можно чище.

Если признается необходимым, в лечении какой-либо важной хронической болезни, дать до 8,9,10 приемов тинктуры сульфур Х, то вместо непосредственного следования их один за другим, лучше между каждыми тремя приемами вставлять какой-либо из указываемых гомеопатически лекарств, и оставить ему свободу действовать не более 8-9 дней, начинать опять последовательные 3 приема серы. Для вставочного средства можно избрать любое по рассуждению, из лучше последующих за серою, и когда все назначенные приемы тинктуры сульфур кончатся, тогда вставочное средство может быть повторено несколько раз, через 8 или 14 дней.

Жизненная сила нередко отказывается спокойно переносить повторительное действие малых приемов серы, даже на показанных пространствах времени сколько они бы ни были необходимы для исцеления. В пациенте является в этих случаях известное число симптомов патогенетических собственно свойственных сере. Этому помогают малым приемом нукс вомика Х, который оставляют свободно действовать 8 или 10 дней. Средство это предрасполагает жизненную силу нетревожно переносить спасательным образом продолженное действие серы.

Самое невыгодное для употребления серы обстоятельство (как бы ни было необходимо это средство в данном случае) есть: злоупотребительное глотание его больным в больших приемах по предписаниям предшествовашего аллопатического лечения. В этих случаях жизненная сила решительно противится действия хотя бы наималейшего приема серы, и хроническая болезнь вместо улучшения становится хуже. Действие это проявляется и через несколько даже лет после аллопатического употребления серы. Подобное обстоятельство решительно уничтожало бы успех самого правильного лечения хронической болезни, если бы мы не имели совершенно – верного и легкого средства помогать этому. Нужно в таком случае дать больному понюхать, сильно и один лишь раз, несколько крупинок, смоченных разведением меркур сол, и оставить действовать этот прием около 9 дней, чтоб предрасположить жизненную силу снова подчиниться полезному действию серы. Открытие этого средства принадлежит доктору Грисселиху в Карлсруэ. В самых трудных случаях, когда немедленное употребление серы указывается неотложным, но пациент чрезвычайно слаб, тревожен, восприимчив или истощен неправильным лечением, должно предпочесть приемам серы внутрь, сколь бы они малы ни были, нюханье, не ближе, как через 4 дня, нескольких крупинок, напитанных тинктурой сульфур Х, поднося сткляночку к каждой ноздре нужно вдохнуть только один раз.

Относительно других антипсорических средств, за исключением, м б лишь фосфора, опыт научил, что их следует давать в меньшем числе приемов, на назначенных расстояниях времени, для получения всего ожидаемого действия. Сепия же принимаеся через гораздо большее число дней и без вставочных или посредствующих лекарств, когда она гомеопатически указана.

Само собой разумеется, что, решаясь на подобное повторение приемов одного и того же средства, медик должен быть совершенно уже убежден в безошибочности истинно гомеопатического выбора средства сего.

В болезнях острых, мера учащения приемов должна сообразоваться с большею или меньшею быстротою хода болезни. Можно повторять приемы через 24 – 16 –12 -  8 – 4 часа, и нередко чаще. В болезни самой поспешно гибельной из всех известных, в холере, при начале нужно давать через каждые 5 минут, одну или две крупинки, разведенного раствора камфоры, чтобы быстро прекратить симптомы. Когда болезнь подвинулась уже, следует повторять через каждые 2-3 часа, приемы купрум, вератрум, фосфор, арсеникум и пр.Х, гомеопатически указанные сообразно с обстоятельствами.

        Этому же порядку должно следовать в повторении приемов при лечении нервных и других сплошных горячек.

        В чисто сифилитических болезнях я находил обыкновенно, что достаточно одного приема меркур вивус, но когда представляется хоть малейшее осложение сифилиса с псорою, необходимо бывает иногда 2 и 3 такие приема на расстоянии 6-8 дней.

        В застарелых случаях сильного осложения сифилиса и псоры с значительною потратою вещества, людей сильных, возможно достигнуть исцеления иначе как большим число маленьких приемов меркур, повторяемых весьма часто. По-видимому, при таком способе лечения сифилитическая часть болезни деятельно, неослабно преследуемая, как будто бы поспешнее выходит из смеси своей с псорою. Но лечение это должно употреблять редко, в случаях совершенно необходимых.

Эпидимические перемежающиеся лихорадки, развивающиеся на целые страны. Чрезвычайно разнообразные по качествам почвы, вообще относятся, как кажется, к болезням хроническим, - если принять в особое внимание их постоянное стремление беспрестранно возобновлять пароксизмы; частно же каждый припадок их представляет характер острый. – Некоторые из них, совершенно разного свойства, иногда смешиваются и сочетаются, что требует, для исцеления, очень разнообразных гомеопатичских лекарств. Нужно заметить, что хина почти никогда не указывается как лекарство гомеопатическое; действие ее все состоит в уничтожении лишь типа перемежности лихорадки в изменении ее в истомительную кахексию. - Здесь указываемое средство должно быть предписываемо всегда в наималейшем приеме Х., даваемом не иначе, как тотчас после пароксизма; после чего следует повторять прием уже после каждого третьего пароксизма. – Но если (что весьма часто случается) пациент употреблял уже много хины, необходимо прежде всего постановить преграду скрытой псоры, обыкновенно пробужденной этим неправильным лечением, и, для сего, предписывать один или несколько приемов сульфур, прежде приступления к противолихорадочному, указываемому специальным случаем, средство.

Лекарство дается в малейшем приеме (Х), через день постоянно. Если будут замечены дурноты, позывы на рвоту, горечь во рту, отвращение от пищи, то перед противолихорадочным средством должно предписать несколько приемов антимониум крудум (Х) через каждые два дня в третий, по одному приему утром; или же заставлять больного не принимая внутрь нюхать это лекарство в показанное время.

 

Обращаемся к наблюдениям и наставлениям Геринга о том же предмете.

 — «Повторение приемов Ганеманн первоначально допускал в таком смысле: — можно с пользою повторять некоторыя антипсорическии средства, после употребления многих других». — Замечание это он относил к Sepia, Causticum, Natrium muriaticum;— но оно относится и ко многим другим; тогда

так, напротив, для некоторых, каковы н. пp. Acidum nitricum и Calcarea, необходимость повторения оказывается гораздо реже нужною.

Отличие это очень важно; оно резко разделяет антипсорическия средства сильно и обширно действующия, от антипсорических же, приложение которых более ограничено и редко.— Первыя могли бы быть наименованы антипсорическими — полихрестами,

Повторение лекарств (в упомянутом смысле) должно быть разумеемо: — повторением в следствие принятия вставочнаго или посредствующаго лекарства.—

«Другая метода повторений заключается в попоременности двух лекарств, принимаемых одно после другаго. Метода эта еще не вполне изучена, но я признаю ее немаловажною. Вскоре после ознакомления моего с гомеопатиею, я в несколько недель радикально исцелил болезнь печени, сопутствуемую желтухою, попеременными приемами Ruta и Ignatia, чрез каждые 3 или 4 дня.—Позже я весьма часто с успехом употреблял попеременность средства кратковременно действующаго с средством продолжительнее действующим, когда оба соответствовали, каждый частно, симптомам болезни.—Д-р Им, в Филадельфии, совершил замечательное исцеление водяной   у   ребенка ,   попеременными приемами   Bryonia u  Pulsatilla;   я мог-бы привесть здесь много подобных случасв.—Можно, по обстоятельствам и разсуждению, давать эти приемы один за другим очень скоро, особенно   предписывая  острый   после хроническаго.—Так я   нередко   давал   Асопit   после   Sulphur; Hepar sulphur после Silicea,—или Zincum и  Nux  vomica после Аrseniсит, не имея в   виду остановить действия   перваго   лекарства. — В этих случаях обнаруживается среднее    действие,    которое    соответствуеть тем симптомам, коими оба вещества   отличаются одно от   другаго.—Потому-то, кажется, не прилично давать попеременно    (в виде предохранительных)    профилактических, два сходныя вещества, как Cuprum и Veratrum, предписываемыя против холеры; еще менее, по мнению моему, прилично давать целый ряд сходно-действующих веществ, потому что вещества эти предохранят наименее именно от того, что в них оказывается сходственно.—

Основываясь на этом предположении,   средняго действия между   двух средств,—я   нередко, в  болезнях хронических,   предписывал два антипсорическия лекарства на весьма коротких   разстояниях,  когда   каждое средство соответствовало только части симптомов.  Так, в одной болезни печени    я   предписал   сперва   Kali carbonicum,  a чрез  несколько дней Carbo    vegetabilis   с   замечателным   успехом.— В   других  совершенно сходных случаях ни одно из сих   средств,  принятых   одиночно,  не принесло пользы.

До   ныне я всегда   давал   после продолжительно   и  сильно   действующих    антипсорических     средств средства   кратче и слабее   действующия, т.  н. пp.  после  Causticum,-Phosphorus,-Natrum muriat.,-Kali muriatic., и   carbonicum, —Natr carbonic.,— Calcarea.—Alumina, Magnesia,—Silicea, — Agaricus ,- Bovista,   — Lycopodium ,—Sepia и пр..,    предписывались:  —   Carbo vegetabilis, — Aurum, — Argentum ,—Platina.—Cuprum. — Conium, — Colocynthis,—Dulcamara,- Belladonna,— Rhus, — Clematis,-Anacardium, — Slaphysagria, Thuja,— Sabina, — Sabadilla,- Moschus   (*).  Диагностика одна может   постановить  более   точные на  сей счет  указания.  (автор поименовывает здесь в числе антипсорических , по совершенно необяснимой нам причине, многие вещества, которые не признавались вовсе антипсорическими. Должно сказать, что вообще слишком резкое разграничение между апсорическими и антипсорическими , первоначально постановленное, давно уже вследствие обширнейшей практики стремится к сближению).

Продолжение