Гомеопатия и психиатрия в больничной обстановке

С октября 1979 по апрель 1980 г. в психиатрическом отделении больничного центра в Гранобле мы осуществили попытку гомеопатической терапии. Лечение проводилось у сотни больных, представляющих широкий нозологический спектр.

Прежде всего отметим, что если словесное воздействие в психотерапию играет основную роль, то медикаментозная помощь часто все же необходима. Однако классический терапевтический арсенал, хотя и бесспорно эффективный, дает некоторое количество нежелательных последствий, которым иногда предшествуют ожидаемые положительные результаты. И поэтому в психиатрии всегда есть необходимость в более мягких методах лечения, и, в частности, гомеопатических. С другой стороны, в больничной обстановке практика групповой медицины делает возможным столкновение мнений разных лиц, находящихся около больных; это позволяет составить себе более объективное представление о результатах лечения. Используя гомеопатический метод при лечении разных пациентов, лежащих на отделении, мы пытались прежде всего выявить показания и противопоказания к его применению.

В шестом издании "органона" Ганеман посвящает 16 параграфов лечению психических заболеваний. Можно отметить, что он был один из первых, кто публично заявил об ужасающих условиях, в которых находились тогда психически больные. Он высказывается за необходимость выслушать такого больного, за уважение к нему и дает советы по поводу слов, с которыми надо к нему обращаться. "При неглубоких психических расстройствах, порожденных и поддерживаемых нарушениями в эмоциональной сфере, достаточно одних только слов", - говорит он. Одна из главных оригинальных идей Ганемана состоит в том, что он не делает различия между соматическим и психическими болезнями. Для него последнее есть соматические болезни, в которых преобладают психические симптомы; иногда психические симптомы длятся и становятся единственными, и тогда болезнь принимает форму, когда очень трудно определить подходящее гомеопатическое лекарство.

Все наши больные были согласны на гомеопатическое лечение. Оно начинается с беседы с последующим клиническим осмотром, прежде всего для того, чтобы установить диагноз, и затем постараться найти симилиум. Задавали вопросы о семейных и личных данных и о многих мелких недомоганиях, от которых страдает или страдал пациент. Сопутствующие друг другу психические и физические симптомы исключительно важны для выявления этиологических обстоятельств, последствий страха, горя и т. д. За реперторизацией всех симптомов и изучением "Materiae Medicae" следует выбор лекарства. Мы пользовались реперториумом Кента и "Materia Medica" Берика и Кента.

Затем больному назначается одно гомеопатическое лекарство, считаемое симилиумом, три гранулы 15 СН, приготовленные в лаборатории Буарона.

После первого приема лекарства за больным тщательно наблюдают; реакции иногда очень резкие, вызывающие первоначально ухудшение симптомов в течение нескольких дней, но затем следует постепенное улучшение, длящееся обычно около 15 дней. После этого в большинстве случаев необходим новый прием лекарства. Лекарство назначается и третий раз, н через месяц после второго приема. Если же через 1-2 дня нет никакого эффекта, то следует пересмотреть этот случай и прописать другое лекарство или же перейти к другому терапевтическому методу. Больные принимали лечение минимум 2 мес. и максимум 9 мес. с момента поступления в больницу.

В некоторых легких случаях, психическая болезнь предстает как острое заболевание, когда выбор лекарства основан, с одной стороны, на этиологических обстоятельствах: последствия страха, горя, траура, черепной травмы (отметим, например, превосходную рубрику Кента "последствия разочарований в любви", и, с другой стороны, - на сопутствующих физических симптомах.

Напротив, чаще всего речь идет об острых проявлениях хронических болезней давнего происхождения. В своем современном виде болезнь представляет собой лишь окончание прогрессивной деградации больного, когда психические симптомы преобладают. Это развитие иногда ускоряется некоторыми официальными методами лечения.

Начиная с определенной стадии проявляются только психические симптомы. Задача гомеопата становится в этом случае очень трудной. Только роясь глубоко в семейных и личных данных в поисках возможной этиологии наблюдаемых физических симптомов, становится возможным найти подходящее лекарство. Подтверждением "хорошего выбора" является развитие болезни пациента, у которого по мере того как исчезают психические симптомы, наблюдается возврат старых болезней. В самых трудных случаях в анамнезе не удается выявить никаких по-настоящему полезных для подбора лекарства симптомов, так как эти симптомы могут быть искажены сильной аллопатической терапией. В этих случаях мы пытались постепенно сокращать классическое лечение, давая несколько доз Nux vomica 7 СН.

При более характерных психических симптомах лекарство, прописанное в "остром случае", позволяет иногда вызвать признаки, которые могут навести на след основного лекарства. Например, у одной из наших больных с серьезным навязчивым неврозом, доза Sepiae вызвала пот с сернистым запахом, что нас в последующем привело к Phocphorus (1299).

Другие трудности происходят от действия, присущего гомеопатическому лекарству; основная - это первоначальное ухудшение, которое мы часто наблюдали. В нашем опыте оно никогда не было очень опасным. Речь идет скорее о сильном проявлении симптомов, о "разблокировке" личности, и важно быть очень внимательным, особенно в первые сутки, чтобы как можно лучше использовать это явление, например, средствами психотерапии. Одна из наших больных, чувствуя себя покинутой, сделала в первые сутки ложную попытку самоубийства, приняв целую упаковку обезболивающих таблеток, которые, как ей было известно, безопасны. Таким образом она привлекла к себе внимание и, окруженная врачами, стала быстро поправляться. Это говорит о значении больничного комфорта в начале лечения. Когда семейное или социальное положение это позволяют, можно, конечно, провести эту фазу лечения и вне стационара, но мне кажется очень важным в серьезных случаях в начале повседневно, много дней подряд, находиться около больного.

Иногда медлительность действия гомеопатического лекарства в первое время заставляет больного предпочесть аллопатию. То же самое происходит при очень острых проявлениях болезни, когда не находят быстро действующего лекарства и когда встает проблема переносимости назначения. Некоторые буйные больные, отказываясь принимать лекарства per os, могут вынудить терапевта делать инъекции нейролептиков, по крайней мере в первое время, уменьшая как можно быстрее их дозы и проводя одновременно гомеопатическое лечение.

Химиотерапия. Мы совсем не были убеждены в том, что химиотерапия снижает эффективность действия гомеопатического лекарства, но она делает выбор его затруднительным, так как изменяет некоторые симптомы. Большинство обратившихся к нам больных подвергались много лет подряд тяжелой химиотерапии. Мы никогда резко не прерывали этого лечения. В первое время мы по возможности сокращали его, затем осторожно лишали больных химиотерапии по мере того, как состояние их улучшалось от гомеопатического лечения. Особенно трудным было заставить прекратить ночной прием лекарства, "чтобы спать". Мы часто находили выход, давая в течение нескольких дней маленькие лекарства типа Avena sativa 10 ХН капель.

Правильно выбранное гомеопатическое лекарство приводит больного "в движение". Появляется богатая симптоматика, выражающаяся в поведении, мечтах, речи. Этот плодотворный период должен быть использован для психотерапии, психоанализа, физических упражнений (индивидуальных или групповых), эрготерапии. У нас были прекрасные отношения со специалистами в этих различных методах. Это сотрудничество было очень благотворно для всех и, в первую очередь, для больного.

Психоаналитические соображения в соединении с разными лекарствами нам казались интересными и часто полезными. В связи с этим надо привести работу Жаклин Борбанчей (1). Однако в первое время мы их оставляли в стороне, так как в период поиска основного лекарства приоритетными являются этиологические и физические симптомы, и мы боимся пойти по неверному пути.

Во время предыдущего, не гомеопатического, лечения, проведенного в больничной среде, мы столкнулись с противостоянием других врачей, которые плохо отнеслись к этим непонятным для них опытам. Мы были удивлены отсутствием интереса и даже иногда откровенным противодействием большинства наших коллег-врачей и ассистентов, работающих в этой больнице. Напротив, мы очень благодарны профессору Бушарла, который всегда относился к нам с большим доверием.

Самая деликатная проблема состояла в том, что практикующие в городе аллопаты иногда плохо воспринимали выздоровление их больных, за которыми они давно наблюдали и деградация которых привела их в конце концов к госпитализации. Это привело нас к деликатным деонтологическим ситуациям, требующим много дипломатии.

Наконец, мы представили результаты наших исследований на конгрессе по нейрологии на французском языке в Реймсе, где наше сообщение было хорошо принято.