ГОМЕОПАТИЯ и КОНСТИТУЦИЯ (окончание)

Г. ОРТЛОФ 

Allgemeine Homöopathische Zeitung

B. 204, 1959 H. 7 – 8 Juli – August

Homöopathie und Konstitution

Von H/ Ortloff

Thuja является важным средством при отравлениях животными веществами и при заболеваниях вследствие прививок. Среди типов Кречмера Thuja соответствует главным образом диспластической конституции, тогда как Causticum дискразической, причем первая является главным образом анатомической, последняя – функциональной физико-патологической или по старой терминологии гуморальной.

Из лекарственной картины Thuja мы видим, что и лекарства органического происхождения могут быть применены в качестве конституциональных. Одним из известнейших средств с конституциональной окраской является Pulsatilla. Ее конституция очерчена точнее и поэтому определяется легче, чем, например, конституция Thuja. У людей, на которых особенно хорошо действует Pulsatilla отмечается вялость тканей, пониженный их тонус.  Внешний вид таких людей анемичен, они легко зябнут, но в то же время холодный воздух смягчает многие их недомогания. Если такой человек заболевает ревматизмом суставов, то легкое движение пораженного сустава и нахождение в прохладной комнате улучшает его состояние. Такой гиподистонии тканей с гормональной стороны соответствует нередко слабые и с перерывом регулы. В таких случаях Pulsatilla часто их нормализует. При настоящем, сравнительно редко встречаемом хлорозе, отвечающем конституциональным особенностям Pulsatill”ы  это средство является главным.

Тонизирующее действие Pulsatilla на матку, если этому отвечают и другие конституциональные признаки, особенно проявляется в последние месяцы беременности. Pulsatilla способствует правильному положению плода к началу родов. Кент подобное же действие приписывает Cimicifuga, когда ее конституциональные симптомы связаны с гипофизарным истощением.

Из этого видно, что для гомеопатического действия лекарства важно также соответствие общих конституциональных признаков с местными и еще больше с анатомическими изменениями. Секреты слизистых оболочек у лиц типа Pulsatilla являются мягкими, не едкими, кожу не мацерируют. Такому физическому состоянию организма Pulsatilla соответствует и психическое состояние. Это – люди с мягким характером, склонные к слезам, очень признательные за проявление к ним хорошего отношения. В соответствии с недостаточным тонусом тканей они всегда нуждаются в моральной поддержке. В этом   Pulsatilla стоит близко к неорганическим средствам, как  Silicea и Phosphor. Штауфер называет Silicea хронической Pulsatilla. Гипоовариальные свойства и гипотония тканей делают Pulsatilla похожей на неорганическое средство Graphites. Конституция Graphites характеризуется: гипотонией тканей, чем и объясняется наклонность к появлению сухих экзем на местах мало снабжаемых кровью, как например, на локтях и углублениях между пальцами, а также атоническим запором и местной брадитрофией. В отношении неедких выделений, наблюдаемых и при нагноениях, Pulsatilla можно сравнить с Kalium sulfuricum.  Из лекарственной картины легко видно, что Pulsatilla преимущественно, если не исключительно, действует на женский пол или на женоподобных мужчин. Для тех и других Pulsatilla оказалась особенно полезной при двух заболеваниях, именно в поздней стадии коревого конъюнктивита со сливкообразным отделяемым и при известной форме подострого гастрита с желтовато-белым языком, при которой плохо переносятся сладости и жирное печенье (нагретый и затем охлажденный жир). В  конституции Pulsatilla имеется склонность к возникновению варикозного синдрома. Возможно с умеренной брюшной плеторой связано действие Pulsatilla при функциональных расстройствах кишечника и печени, с обесцвеченным стулом. Действие Pulsatilla проявляется не только на блондинках со светлой кожей; Р. Шир младший лечил Pulsatill’ой  успешно и лиц с темными волосами. Вообще главное для применения Pulsatilla – это психические симптомы и прежде всего мягкий, нуждающийся в ласке характер.

Конституция Sepia связана также с состоянием половых органов. Наклонность к птозу тканей, выпадению и опущению органов является ее главным показанием, хотя многое в ней здесь и противоположно конституции Pulsatilla.

В лекарствоведениях подчеркивается резко выраженная темная пигментация (желтоватое седло на носу), обусловленная «маткой», похожая на Chloasma gravidarum, что говорит о препатологическом состоянии. Со стороны психической Sepia существенно отличается от Pulsatilla своим эгоцентризмом, склонностью к замкнутости, недостатком дружеских и семейных чувств, равнодушием к своим домашним обязанностям. Этими психическими чертами конституция Sepia отчасти похожа на конституцию Natrium muriaticum, последняя также избегает утешения, что является ее главным симптомом. Оба средства дополняют друг друга.

Если картина лекарства Sepia носит характер конституции парциальной, то в картине действия растений Nux vomica, мы имеем конституцию универсального значения.

Лекарство  Nux vomica получается из семян растения, главной фармакологической частью которых является стрихнин, обуславливающий в основном гомеопатическую лекарственную картину этого средства. Стрихнин – известный рефлекторно-судорожный яд, он повышает способность органов чувств к восприятиям и возбудимость рефлекторной дуги, парализуя пути торможения, он ослабляет координирующие функции нейрона. Он может действовать центрально и периферически, дозировка этого фармакологического средства играет совершенно особую роль. От смертельной дозы смерть происходит в мучительном состоянии столбняка. В официальной медицине стрихнин применяется в качестве тонического и стимулирующего средства.  Отсюда следует, что конституция, на которую гомеопатически действует такое содержащее стрихнин средство, как Nux vomica, охватывается им преимущественно с функциональной, нервной стороны; патофизиологические расстройства в такой конституции обычно развертываются по всей нервной системе. Чтобы понять действие Nux vomica по правилу сходства и в основных чертах охватить психосоматическую конституцию этого лекарства, необходимо помнить, что в некоординированном действии стрихнина одновременно возникают: возбуждение, судороги и параличи. Речь идет здесь о людях больших городов, которые чрезмерно спешат, чрезмерно раздражены требованиями современной жизни, они страдают от жизненных волнений,  при этом слишком много едят и пьют, привыкли к большим количествам алкоголя и никотина, без которого они не могут обходиться и поддерживать работоспособность. Это активные деловые люди. Нетрудно видеть, что у лиц типа Nux vomica, как и у лиц конституции Aurum, обратной стороной их образа жизни является то, что подобные натуры не обращают никакого внимания на свое здоровье и  самочувствие и не разрешают себе пользоваться отдыхом. В силу этого при малейшем нарушении здоровья, угрожающему темпу их жизни, они быстро начинают принимать аллопатические, паллиативные средства, а также слабительные, чтобы хотя бы временно, но быстро освободиться от неприятных симптомов. При этом у них часто наблюдается ипохондрия. Человек конституции Nux vomica с одной стороны чрезвычайно чувствителен к физиологическим и фармакологическим  раздражениям, с другой – его чувствительность как бы притуплена, и оба эти состояния могут наблюдаться у одного и того же человека одновременно. При этом хорошо подобранные медикаменты часто не действуют. Наступает общее раздражение нервной системы, «раздражение спинного мозга» - по определению старых врачей. Здесь можно говорить о чрезмерном раздражении лекарствами, поскольку данный индивидуум принимал одно за другим разные лекарства, действие которых совершенно не поддается учету. В таких случаях подобно Sulfur – другому фармакодинамическому средству, выравнивающему обмен веществ, - Nux vomica способен восстановить чувствительность к раздражению лекарством, которое ему показано. По своим способностям люди с конституцией Nux vomica являются типичными жителями больших городов, они почти не ходят пешком, а пользуются машиной даже на маленькие расстояния. Все больше и больше они чуждаются природы с ее здоровыми биологическими раздражениями и делаются домоседами, они легко зябнут от непривычного сквозняка и легко заболевают люмбаго. Они страдают упорным запором, спастически-дискинетического типа, связанным с перераздражением кишечника от злоупотребления слабительными. Ритм сна и бодрствования у них нарушен, потому что человек с конституцией Nux vomica является ночным работником либо по складу своего характера, либо постепенно становится таким. В течение дня он чувствует усталость, многие его недомогания ухудшаются по утрам, почему Nux vomica, как лекарство, нельзя давать утром, так как он может вызвать еще большее ухудшение.

Такой типичный лекарственный симптом Nux vomica как усиление коленных рефлексов с расширением рефлексогенной зоны, легко объясняется содержанием в нем стрихнина. Многие симптомы проявляются на желудочно-кишечном тракте. Спазмы проходят через всю картину лекарственного действия и в не меньшей степени затрагивают вегетативную нервную систему, расстройства которой, типичны для Nux vomica и проявляются на парасимпатической нервной системе*. (* Стрихнин в высоких дозах повышает содержание ацетилхолина в центральной нервной системе.) Nux vomica поэтому является важным лекарством при язве желудка. Здесь, по своей конституции он близок к другому важному средству при язве – Argentum nitricum. Это тип человека честолюбивого, склонного к торопливости, холерического, часто ипохондрического, «язвенного», в большинстве случаев худощавого телосложения. Окраска кожи и волос, как у лиц типа  Nux vomica, так и у Argentum, темная.

Конституция Nux vomica выражена довольно ярко и в гомеопатии хорошо изучена. Действующей главной составной частью этого лекарства является стрихнин.

Нельзя забывать, что растительные средства представляют собой сложный природный комплекс, в котором, помимо главной действующей части, содержатся и другие лекарственные вещества, могущие играть роль в общем действии средства. В Jgnatia также проявляется действие стрихнина, но это лекарственное растение действует на другой конституциональный тип, потому что вещества, сопутствующие здесь стрихнину, являются иными. Обе эти конституции  Jgnatia и Nux vomica в смысле известной противоречивости и некоординированности имеют много общего. Мы указали выше, что Nux vomica является парасимпатомимитическим средством.  Один старый врач-гомеопат из Бреслау по фамилии Зауер сделал попытку разделить гомеопатические лекарства по их конституциональному действию на симпатикотропные и ваготропные. Правда, такая классификация является слишком общей, но все же она дает некоторые точки опоры, на что указал Шёлер в одной своей работе.

Связь между фармакологическим действием и влиянием на человека в лекарственной картине не всегда можно проследить так ясно, как у Nux vomica. Но даже у такого, кажущегося банальным, средства как Chamomilla, у которого преобладает местное действие, также можно установить конституциональные черты. Кто имел опыт с ромашкой, знает, что существуют лица, на которых она не действует вообще, даже при местном применении; другие наоборот получают определенный эффект именно от Chamomilla. Известными и твердо установленными симптомами конституции Chamomilla являются: склонность к одностороннему сосудистому нарушению с приливом крови к лицу и к болям с ощущением ползания мурашек, что, по-видимому, связано с дискинизией. Согласно опыту многих детских врачей различных терапевтических направлений, ромашка в детском возрасте является очень действенным средством главным образом при зубных заболеваниях и других расстройствах у детей со спазмофилией. Этим объясняется действие  Chamomilla при внезапно наступающем в качестве «женского средства» при некоторых видах дисменорреи.

Действие Chamomilla сходно с минеральным средством Magnesium carbonicum, которое как дополнительное можно давать в чередовании с Chamomilla является чрезвычайно повышенная чувствительность к болям и ворчливое презрительное поведение.

Конституциональный подход к лекарствам занимает в гомеопатии важное место, и его следует принимать во внимание также и при острых заболеваниях. Распространенный взгляд, что настоящей областью гомеопатического лечения являются хронические болезни, правилен только условно. На вопрос, какие болезни легче лечить, ответ, конечно, может быть только один: острые, так как острое заболевание еще не вызвало больших изменений и потому обратимо.  Существенной разницей для врача-гомеопата при лечении острых заболеваний и хронических является то, что при острых происходит быстрая  смена фаз болезни от применения соответствующего подобного лекарства. Для этого от врача требуется большая гибкость в распознании фаз при лечении больных, так как гомеопатическое лекарство в идеальном смысле направлено к «фазам» болезни. Врач-гомеопат должен обладать умением быстро ставить «гомеопатический диагноз». Во многих случаях для назначения лекарств слово «кондициональное» подходит лучше, чем «конституциональное». Значение конституции больного при лечении острых болезней я могу демонстрировать на примере двух противоположных лекарственных средств Aconitum napellus u Gelsemium sempervirens.

Aconitum является остро действующим средством и поэтому дается во всех начальных стадиях острых лихорадок, когда пульс сильный и напряженный, нет пота, кожа яркая, красная, больной чувствует сильную жажду к холодной воде. Он встревожен, при тяжелом состоянии испытывает беспокойство со страхом смерти. Конституция Aconitum, по определению старых врачей, является стенической. Больные с крепкой мускулатурой, плеторическим атлетическим телосложением, с кожей грубой, хорошо снабжаемой кровью, с темпераментом сангвиническим, но с холерическим уклоном, со склонностью к боязливости и к страхам. Они очень чувствительны к шумам, при злости у них резко проявляется вазомоторная реакция. Они любят жизнь и работоспособны. Мы распознаем здесь мускульный тип в конституциональном учении Сиго. Это сильные крестьянские типы, мускулистые, которые часто встречаются в горных местностях. Подобные натуры, несмотря на их закаленность, реагируют на холодные сухие ветры при высоких показаниях барометра, стенической сосудистой реакцией и вышеописанным типом лихорадки. Среди людей конституции Aconitum встречаются апоплектики, которые в более позднем возрасте при высоком барометрическом давлении внезапно поражаются ударом или инфарктом миокарда. Как мы говорили выше, с этой конституцией несколько сходен тип золота, так как и у типа золота на первом месте стоит также сосудистая система.

Между Aconitum u Aurum нужно отметить еще одну конституцию – Arnica.

Характер реакций у конституции Gelsemium противоположен Aconitum. Важнейшим синдромом, проходящим красной нитью через всю картину Gelsemium, является общая слабость, доходящая до прострации с вялым мышечным тонусом, «такое состояние, как будто потерян контроль над мышечным тонусом» (Фаррингтон). Клинически хорошо известна вялость членов при простудных заболеваниях, и главным образом при настоящем гриппе, при котором гипотония мышц и гипотония кровообращения с колляпсоидным состоянием типичны в картине болезни. Не случайно поэтому, что Gelsemium является наиболее показанным гомеопатическим средством при гриппе. У Gelsemium преобладает общая пассивность. Все как бы останавливается. Пониженный тонус проявляется в кровообращении явлениями стаза, с пассивным приливом к лицу и особым выражением глаз «как у опьяневшего». Лицо как бы «налито кровью», в противоположность яркой красноте в картине Aconitum или светло-красной окраске лица при лихорадке Belladonna.

Клинически при эпидемиях мы встречаем, как и при гриппе, цианоз и гипотонию, сонливое выражение лица, которое так характерно в лекарственной картине Gelsemium. Здесь перед нами «астенический» тип лихорадки. Пульс, характеризующий Gelsemium, также отличается пассивностью, замедленностью течения крови, в противоположность сильному напряженному пульсу Aconitum. Пациент Aconitum плеторический тип, он проявляет весьма активную защитную реакцию на раздражение сухим холодным ветром. Инфекция, которой отвечает Gelsemium, возникает летом при знойной погоде, располагающей к пассивности, общему расслаблению, а также ранней весной и поражает обычно более пассивные конституциональные типы людей. Картина болезни носит пассивный, вялый характер. Это особо банальные, инфекции поражают, как правило, физически слабых людей, но, кроме того, они могут возникать при простуде или охлаждении вообще у лиц истощенных. Типичный пациент Gelsemium в детском возрасте спокоен, но заставляет носить себя на руках, что является довольно верным показаниям для Gelsemium.

Кардинальным различием между Aconitum и Gelsemium являются  следующее: Aconitum – это активный, плеторический, сильный тип человека, живущего в горах, быстро реагирующего на раздражения. Gelsemium – изнеженный человек среднего климата с бледным цветом лица, как это часто встречается в местностях, подверженных туманам или на берегу моря,  а также среди городских жителей, астенически реагирующих на болезненных раздражения. В  Gelsemium мы имеем пример церебрального типа Сиго. Мы говорили, что реактивный тип Aconitum склонен к заболеваниям при высоком барометрическом давлении или при внезапном наступлении холода. По мнению метеоролога Зенкера к таким болезненным явлениям относятся известные сильные сосудистые реакции.  Действительно, Aconitum в средних потенциях эффективен при приступах грудной жабы, когда они возникают в холодные звездные ночи. Реактивный тип Gelsemium заболевает при низком барометрическом давлении и когда холодная погода сменяется теплой. В это время возникают, по Зенкеру, аллергические реакции, главным образом аллергические мигрени и астмы. В самом деле, вся лекарственная картина Gelsemium является важным лекарством при аллергических формах  мигрени и рядом с Arsenicum служит главным средством при сенном насморке и при некоторых формах весенних катаров. Согласно монографии Гейка «Новые данные к клинике и патогенезу мигреней» (Heyk. Münch med. Wschr  1957,  28 :  1057) при аллергических мигренях в кровообращении наблюдаются стазы и гипотония как следствие артериально-венозных изменений в мозгу. В этом сопоставлении симптоматики Aconitum и Gelsemium мы видим удивительное совпадение наблюдаемых в жизни реактивных типов с типами в гомеопатических фармакодинамиках, проверенными многолетним опытом. Это совпадение говорит о большой жизненности гомеопатического способа рассмотрения явлений со стороны конституции. 

З А К Л Ю Ч Е Н И Е 

В гомеопатическом лекарствоведении мы имеем немало данных из области конституции, Habitus”a реактивных типов и психомоторного поведения, пользуясь которыми мы без труда и большого размышления находим им параллели в терминологии конституциональных учений официальной медицины и антропологии. При этом, конечно, полного стопроцентного совпадения «лекарственных конституций» с конституциями классических учений о типах нет и быть не может. Но хотя соматические и психические типы различных школ полностью не совпадают, все же здесь можно говорить по крайней мере об известной их связи.  Конституциональные черты в гомеопатии исключительно важны. Всякому, кому чужд образ мыслей гомеопатии, гомеопатические конституциональные средства вернее всего открывают возможность понять это мышление, понять гомеопатию. Я знаю несколько коллег, которые стали гомеопатами именно таким образом.

Новейшими исследованиями подтверждена возможность наследования повышенной чувствительности к лекарствам. На 64-м съезде терапевтического общества в Висбадене Ф. Фогель указал на то, что чувствительность к лекарственным действиям у нормально реагирующих людей может быть наследственной. Фогель пытался объяснить это таким образом, что посредством мутаций в цепи генов происходит блокирование, которое может привести к нарушению действия одного из специфических энзимов. Этим, по его мнению, и объясняется, например, длительность расслабляющего действия сукцинилхолинхлорида (Succinylcholinchlorid) на мышцы некоторых людей или наследственное ненормально слабое действие атропина на некоторых крольчат от доминантного наследственного гена. Малярийное средство Primaquin в 10 % у негров и в 1-2 % у людей всех светлокожих рас оказывает ненормальное действие и может вызвать гемолиз. По заключению Фогеля, это объясняется недостатком в энзиме наследственной   х – хромозомы, что ведет к уменьшению содержания глютатиона в эритроцитах. Из исследований подобного рода можно получить некоторые данные для подтверждения в будущем гомеопатических лекарственных конституций, частично пока еще проблематичных.

По поводу подобных исследований Саллер в одной из своих статей приводит гипотезу Бидля (Biedl) «один ген – один энзим», об управлении химической структурой организма посредством генов. Отметив зависимость расстройства обмена веществ и психических ненормальностей, например, от фенилкетоноурии у олигофреников, Саллер заканчивает свою прекрасную небольшую работу следующими словами: «Последней проблемой является переход химии в форму (морфологию)».

Хотелось бы, чтобы в гомеопатии и в ее конституциональном учении подтвердился старый призыв ко всем приверженцам нашей высокой профессии, что настоящее врачебное мышление должно быть всегда терапевтическим. 

 

Из сборника №1 ПЕРЕВОДОВ ИЗ ИНОСТРАННОЙ  ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ  Под редакцией Председателя научно-методического Совета Н.М. Вавиловой,
Главного врача поликлиники В.И. Рыбака. Москва 1960 г.

предыдущая страница