ОЧЕРК ТУБЕРКУЛИНИЗМА
Под термином ПСОРА легко представить себе ансамбль диатеза, состоящий из хронической ауто- и гетероинтоксикации с недостатком выделения шлаков, токсичных продуктов обмена и т.п. в результате недостаточности органов, накапливающих и выделяющих эти вещества, а под термином СИКОЗ — совокупность расстройств, связанных с порочным алгоритмом обмена, вызывающим замедление обмена, имбибиция тканей и затем склероз. Напротив, невозможно установить объективную связь между ТУБЕРКУЛИНИЗМОМ и туберкулезом, ЛЮЭТИЗМОМ и сифилисом через посредство гипотетического токсина.
Мы могли бы определить эти диатезы как особые способы реагирования на агрессивные агенты, действующие подобно бацилле Коха в первом случае и трепонемы - во втором, учитывая современные концепции болезнетворной агрессии, иммунной реакции и генетических мутаций.
Поскольку термины «туберкулинизм» и «люэтизм» способны ввести в заблуждение, то в будущем их следовало бы заменить. Сейчас мы представляем их Вам, хорошо сознавая, что они связаны с туберкулезом и сифилисом исключительно аналогичными проявлениями реакции на болезнь, по принципу «все протекает, как если бы...»
А. - ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Туберкулинизм — это наследственная или приобретенная импрегнация туберкулиническим «токсином» вне какого бы то ни было туберкулезного поражения или, расширительно, импрегнация любым болезнетворным агентом подобного действия.
Это определение позволяет констатировать отличие туберкулинизма от псоры, уже пройденное нами. Мы увидим, что-то же самое различие можно провести и между двумя прочими видами интоксикации (которые мы изучим впоследствии).
Действительно, четыре гомеопатических диатеза можно подразделить на две группы:
Первая группа: диатезы метаболического порядка, т.е. характеризуемые общим искажением метаболизма. Это псора и сикоз.
Вторая группа: диатезы токсинного порядка, т.е. здесь некий «токсин» (который предстоит определить) вызывает в организме характерные пертурбации. Это туберкулинизм и люэтизм.
В отношении туберкулинизма у нас есть триада заболеваний, позволяющая проводить четкие различия:
1) туберкулинизм,
2) атипичный туберкулез, выступающий под эгидой туберкулезной аллергии,
3) туберкулез как болезнь.
Только третий элемент триады признан официальной школой, по поводу второго элемента спорят. Первый элемент представляет собой чисто гомеопатическое понятие. Один из нас уже давно высказался по этому вопросу. Скажем только, что в пастеровскую и, особенно, неопастеровскую эпоху гомеопаты (среди прочих Л.Ваннье / Leon Vanniei) считали, что токсин предшествует микробу, а микроб не обязательно следует за токсином. Наоборот если токсин продолжает действовать, а действие микроба однажды уходит или нейтрализуется, и мы имеем дело с токсиническим состоянием после болезни.
Таким образом, туберкулинизм может быть:
+ либо препатологическим, когда поражение может и не проявляться; существуют люди, остающиеся всю жизнь туберкулиниками, никогда не болея туберкулезом;
+ либо патологическим, сохраняющимся со всей положенной симптоматологией на протяжении туберкулезного заболевания, причем его полезно изучить, чтобы с ним бороться в рамках лечения туберкулеза;
+ либо постпатологическим; остаточный туберкулинизм, если его не лечить, принимает специфическую форму, обусловленную реакцией организма на бациллу Коха в периоде лечения туберкулеза.
Итак, мы видим, что при туберкулезе - болезни, вызванной бациллой Коха - существует туберкулиническое состояние, которое можно охарактеризовать, даже не пользуясь понятием туберкулинического токсина, как способ реакции организма на агрессивный агент, каким бы тот ни был - токсином туберкулеза или иным подобным токсином, вызывающим подобные органические реакции.
Б. - ЭТИОЛОГИЯ
Ключ к этиологии нам дало определение туберкулинизма. Мы последовательно изучим:
1. Этиологические факторы:
а) туберкулезного или туберкулинического токсина
б) болезнетворных агентов, вызывающих подобные реакции, причем мы перечислим наиболее частые среди них:
+ все гигиенически-диетические факторы минерального дисбаланса, в котором участвуют прежде всего кальций, фосфор, хлористый натрий, кремний; благоприятствующие утечке минеральных веществ, «деминерализации»: голод, недоедание, неправильное питание;
+ болезни, называемые анергизирующими, т.е. провоцирующие ослабление органических реакций, вплоть до полного отсутствия реакции, с вышеуказанным изменением содержания минеральных веществ. Основные: корь, коклюш, дифтерия, повторные ринофарингиты, острые бронхопневмонии, плевриты, первичная туберкулезная инфекция, детские аденопатии, малярия и т.п.;
+ определенные подострые и хронические инфекции, непокорный и рецидивирующий характер которых оказывает длительное отрицательное воздействие на минеральный баланс организма. Таковы сальмонеллезы (кишечные), колибациллезы, стрептококковые, заражение В. proteus, лежащие у истоков рецидивирующих энтеро-генито-уринарных синдромов.
2. Субъекты, предрасположенные к данному диатезу
Вышеуказанные этиологические факторы должны найти подходящую почву для того, чтобы вызвать пертурбации; мы называем это предрасположенностью субъекта. Хорошо усвоив главу о биотипологии, легко сообразить, что предрасположенными окажутся:
а) в основном люди, принадлежащие к долговязому биотипу, называемому фосфорическим;
б) но также люди среднего биотипа, называемого сульфурическим, преимущественно тощие сульфурики;
в) представители других биотипов, гораздо менее чувствительные, у которых туберкулинические проявления будут «окрашены» их собственной манерой реагирования. Это преимущественно люди смешанных биотипов, прежде всего фосфофлюорики. В последнюю очередь следует учитывать низкорослый биотип, называемый карбоническим, и асимметричный, называемый флюорическим.
Б. ФОРМЫ И ПРОТЕКАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ; СУММАРНАЯ ФИЗИОПАТОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛИНИЗМА
Еще раз обратимся к нашему определению: согласно ему, способ реагирования включает две фазы - активную (стеническую) и пассивную (астеническую). Одна сменяет другую, когда, с одной стороны, токсин более «вирулентен», а с другой стороны, организм ослаблен, позволяет себя подавить, оккупировать. В чем выражаются эти две фазы?
1. Стеническая, активная фаза
Она состоит из двух этапов:
(а) Первый этап - печеночный, или гуморальный. Барьер, поставленный печенью на пути интоксикации, снят, организм начинает отвечать на токсинную агрессию в форме:
- общих, или центральных, реактивных признаков. Их можно разделить на четыре группы:
1) Гипертермические - туберкулиника легко начинает лихорадить; к этому присоединяется ускорение реактивного метаболизма, объясняющее сердечно-сосудистый эретизм, откуда тахикардия.
2) Фоновая астения - вместе с сердечно-сосудистым эретизмом выражает симпатико-надпочечниковый дисбаланс. Туберкулиники страдают гипофункцией надпочечников и гипертрофированной симпатикотонией.
3) Общий эретизм, и не только сердечно-сосудистый, но также и респираторный (полипноэ), дигестивный (понос на фоне запора, который следует отличать от поноса псорика, вызванного перегрузкой, и рвота), нервный и психически неустойчивый (повышенная чувствительность, особенно к боли: «неженка»).
4) Дигестивные расстройства вследствие печеночной недостаточности (врожденной или приобретенной) с белым налетом на слизистых пищеварительного тракта, рвотой или поносом во время приступов лихорадки.
- Реактивных признаков, локальных или периферических.
Организм, охваченный общей реакцией, старается выделить туберкулинические токсины и продукты своей борьбы с ними. Отсюда выделения глобального характера, отличающиеся от выделений при псоре и сикозе.
Вот какие различные характерные черты мы находим у соответствующих средств:
1) Выделения туберкулиника идут в основном через слизистые или серозные оболочки, добавочно - через кожу; выделение свидетельствует о разгрузке, не приносящей облегчения. Отсюда центростремительная тенденция болезненных процессов, идущих в определенной последовательности. Пример: насморк, развивающийся по нисходящей линии в направлении бронхопневмопатии. Он сопровождается разнообразными признаками одной и той же природы, например, поносом с последующим запором, светлым, затем потемневшим стулом. Блокада выделений подчеркивает периферическую венозную конгестию; ухудшение туберкулинического состояния из-за ослабления органов ведет к процессу локального патологического поражения, туберкулинического или туберкулезного.
2) Выделения псорика идут в основном через кожу, дополнительно - через слизистые или серозные оболочки; они свидетельствуют о перегрузке и улучшают состояние больного. Отсюда - центробежная тенденция болезненных процессов (по крайней мере на первой, стенической, стадии). Пример: 6ронхит, затем, по восходящей линии трахеит и, наконец, насморк, завершающийся выздоровлением. Выделения составляют часть цикла чередования болезней, например: экзема, потом понос, спастический насморк, потом астма. Блокада выделений усиливает центральную венозную конгестию, прежде всего абдоминально-тазовую; закрытие выделении усугубляет псору, развитие идет к конечной стадии - склерозу.
3) Выделения сикотика идут через кожу или слизистые, дополнительно - через серозные оболочки; они свидетельствуют о разгрузке и не приносят облегчения. Отсюда - центростремительная тенденция болезненных процессов. Пример: смешанный ринофарингит, затем хроническая бронхопневмопатия и эмфизема. Выделения составляют часть процессов, характеризующихся постоянством болезни с набуханием тканей, а затем склерозом, откуда .хронические затяжные катары. Блокада выделений усиливает околоклеточную, межтканевую и капиллярно-венозную конгестию, что кончается второй стадией сикоза -склерогенной стадией.
Важное замечание: не следует путать многообразие признаков, характеризующих туберкулинизм, когда признаки относятся к одному и тому же типу тканей или функций, с чередованием болезненных проявлений у псорика, затрагивающим органы и функции разной природы. Это связано с различием в способе реагирования организма при каждом из этих двух диатезов, о которых мы рассказали.
Итак, в стенической фазе туберкулиник имеет следующие характеристики:
1 - крайнее разнообразие признаков (относящихся к одной и той же категории тканей или функций);
2 - периферическая венозная конгестия (цианоз);
3 - гипертермия;
4 - выделения идут в основном через слизистые или серозные оболочки (напpимep, тенденция к насморку);
5 - повышенная нервная чувствительность.
6 -Второй этап — лимфоганглионарный.
Теперь поражен второй барьер - лимфоузлы. Организм может реагировать двумя способами:
Первый способ: острая стеническая реакция лимфатических узлов (адениты, амигдалиты, аппендицит, реактивные аденопатии по месту локализации острого туберкулинизма) с лихорадкой, астенией, а также с главными признаками предыдущего этапа.
Второй способ: Хроническое астеническое ослабление лимфоузлов - генерализированная полимикроаденопатия. От первого способа второй отличается:
1 - апирексией (лихорадка — благотворная реакция);
2 - прогрессирующим похудением — признаком деминерализации, характеризующей вторую фазу.
2. Астеническая, пассивная фаза
Это этап поражения тканей с деминерализацией и поражением клеток. Какими будут на этом этапе реакции организма?
а) Общая реакция смягчается: оксигеноидная тенденция (увеличение сгорания продуктов обмена в первой фазе) все сильнее маскируется:
- блокадой экскреторной функции в результате дегидратации (нарушение минерального обмена, особенно хлорида натрия) и значительного накопления шлаков и токсинов,
- переполнением ими систем кровообращения и обмена веществ.
б) Локальная реакция фиксируется, в том числе поражение клеток, вначале обратимое (компенсаторная реакция гипертрофии клеток), затем необратимое (дегенерация или деструкция клеток). В любом случае, поражение клеток возможно только в ходе нарушений минерального обмена, которые мы, за неимением лучшего термина, называем деминерализацией. Она представляет собой крупный признак туберкулинизма.
- Она намечается на стенической стадии, но тогда она преходяща, связана с пароксизмами, о ней сигнализирует кратковременное похудение.
- На астенической стадии она имеет тенденцию к постоянству: похудение прогрессирует, становится постоянным, сопровождается дегидратацией и декальцификацией. Все вместе выражается в зябкости, повышенной нервной чувствительности, запоре.
Туберкулиники страдают деминерализацией и декальцификацией (например: кариес зубов), запорами, мигренями (повышенная нервная чувствительность и пониженное артериальное давление; в противоположность головной боли псориков, вызванной плеторой и повышенным артериальным давлением).
Обобщим характерные отличия туберкулинизма на астенической стадии:
1 - клеточная деминерализация и ее последствия;
2 - похудение;
3 - дегидратация;
4 - декальцификация;
5 - отсюда возникают зябкость, повышенная нервная чувствительность и запор.
Признаки обеих фаз мы встретим в следующем параграфе:
Г. - КАПИТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛИНИЗМА
Хорошо запомним десять капитальных признаков, которые укажут Вам, если Вы их обнаружите у больного, на этот диатез и на его средства (фоновые), очень многочисленные, что облегчит Вам поиск подобного.
Отметим только, что эти признаки не являются патогенетическими, но что их можно найти, в различной группировке и в разной степени, у средств, называемых по этой причине антиту-беркулиническими. Мы располагаем их, как обычно, по степени убывания важности (этиологические - на первом месте, психические - на втором, общие - на третьем-девятом месте, крупные региональные - на десятом).
1 В анамнезе: корь, коклюш, катары верхних дыхательных путей, ринофарингиты, бронхиты, плевриты, первичное инфицирование с бурными проявлениями, аденопатии в детстве, приступы лихорадки sine materia, анемия, быстрый рост, аменорея (замедленный пубертат), локальные переохлаждения.
2 Повышенная нервная чувствительность.
3 Крайнее разнообразие симптомов.
4Периферическая венозная конгестия, акроцианоз, отсюда — потребность в свежем воздухе.
5 Тенденция к лихорадке.
6 Выделения через слизистые или серозные оболочки.
7 Клеточная деминерализация и ее последствия.
8 Похудение, дегидратация, декальцификация.
9 Зябкость.
10 Запор.
Д. - ТИПИЧНЫЙ ПОРТРЕТ ТУБЕРКУЛИНИКА
+ Этот портрет представляет интерес: если больной ему соответствует, возникает подозрение на туберкулинизм, и на этот портрет можно ориентироваться в поисках подобного, выбирая из ряда антитуберкулинических средств.
+ Он одновременно представляет опасность: можно автоматически ограничиться лекарством на наследственный туберкулинизм, вместо того, чтобы искать подобное средство с помощью гомеопатической методологии, изложенной нами выше.
+ Сделав это необходимое вступление, справедливое для всех типичных портретов, какие мы еще составим, перейдем теперь к иерархии, уже вам знакомой, и пойдем от общего к частному:
1. Этиологические признаки
а) Приобретенные причини:
+ первичное инфицирование, не прошедшее незамеченным;
анергизирующие болезни, такие, как корь или коклюш;
+ анормальная чувствительность респираторного аппарата, избирательно поражаемого туберкулинизмом, в первую очередь случаи воспалительных или инфекционных заболеваний в течение всего зимнего времени;
+ частые реактивные аденопатии по ходу острых локальных процессов;
+ приступы лихорадки «sine materia», когда больной не может быстро поправиться, причем у ребенка они сопровождаются ускорением роста в высоту;
+ все это возникает под влиянием туберкулинического токсина или агрессивного агента, особенно микробного, например, типа стрептококка, энтерококка или колибациллы, на ослабленную почву.
б) Наследственные причины: туберкулинизм или случай туберкулеза у предков или родственников (любой туберкулез, плеврит и т.п.).
2. Психические признаки
«Ментальность» туберкулиника отмечена:
+ повышенной нервной чувствительностью и
+ утомляемостью.
Туберкулиник быстро возбуждается, быстро впадает в депрессию, отсюда циклотимическая тенденция, отсутствие физической и психической выносливости, все - на фоне повышенной чувствительности воображения и эмоциональной сферы: Сильная интуиция, мечтательность, рассеянность, нетерпение. Всякое действие должно быть кратким, чтобы достигнуть успеха, иначе неудача вызовет депрессию.
Отсюда два синтетических типа:
- высший тип: артист, стремящийся к прекрасному, но нелегко реализующий себя;
- низший шип: тщеславный, амбициозный, поверхностный и пошлый, легко впадающий и в экзальтацию, и в депрессию, с тенденцией к меланхолии и самоубийству.
3. Общие признаки
а) Преобладающие общие факторы: желчно-нервный с повышенной нервной чувствительностью, печеночной недостаточностью и спазмами гепато-билиарной системы, с тенденцией к клеточной деминерализации.
Отсюда следуют:
+ тенденция к похудению;
+ нестабильность температуры: зябкость с боязнью спертого воздуха, с потребностью в свежем воздухе, но и с чувствительностью к холоду.
б) Преобладающие нейро-эндокринные факторы: дистония, а в смысле гиперактивности (первая, стеническая, стадия) — с крайней симпатикотонией и сопутствующей гиперфункцией щитовидной железы; также гиперсексуальность, а в смысле гипоактивности (вторая, астеническая, стадия) — с ваготонией утомления, с конечной гипофункцией щитовидной железы и сексуальной депрессией.
В ходе обеих стадий: фоновая гипофункция надпочечников
в) Преобладающие обменные факторы
Похудение с повышенным или умеренным аппетитом вызывает предрасположенность к птозу внутренних органов. Отложение отходов метаболизма происходит в возвратном венозном кровотоке, отсюда периферическая венозная конгестия с пониженным артериальным давлением Клеточная деминерализация способствует воспалительным процессам в слизистых, серозных оболочках, в благородных органах, добавочно - в коже. Отсюда уравновешивание венозной системы и слизистых (столь характерный, среди прочих, для Pulsatilla).
4 Общие модальности
Вытекают из температурной нестабильности (зябкий в состоянии покоя, с потребностью в прохладе после движения) В целом ухудшение от изменения погоды
5. По возрастам
а) Ребенок растет неравномерно, быстро вытягивается после приступов лихорадки. Худеет несмотря на нормальный или повышенный аппетит. Легко утомляется, раздражителен, с переменчивым настроением. Несмотря на зябкость, не выносит жары, особенно при духоте; все время хочет пить, страдает запором. Легко подхватывает зимние респираторные инфекции; герпес или акне на бледной, маслянистой, нездоровой колее, воспаление лимфоузлов, анемия, лихорадка «по поводу и без повода». Задержка пубертата.
б) Взрослый — циклотимик, быстро утомляется, раздражительный, возбужденный и тревожный, исхудавший, с непостоянной температурой, страдающий деминерализацией и поносом, лихорадочными и спастическими заболеваниями, вызывающими истощение, которое подчеркивает его худобу, с избирательным поражением дыхательных путей, ЖКТ и нервной системы, причем все сопровождается печеночной недостаточностью и повышенной нервной чувствительностью с различной степенью выраженности.
Е. ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА
1. Вот список (не исчерпывающий) главных средств туберкулиника:
а) Фоновые средства — в основном минеральные: средства с радикалом phos. (с общим ухудшением болезни в соответствии со вторым радикалом, в порядке возрастания тяжести: Calcarea phos., Magnesia phos., Kali phos., Natrum phos., Ammonium phos., Phosphoric acid., Phosphorus), средства с радикалом mur. (в порядке возрастания тяжести: Calcarea mur., Magnesia mur., Kali mur., Natrum mm., Baryta mur., Ammonium mur., Muriatic acid.) и шесть следующих средств: Sulfur iod., Ferrum met., lodum, Sihcea, Arsemcum album и Arsemcum iod. Они имеют неодинаковую важность. Самые основные: Calcarea phos., Phosphorus, Natrum mur., Sulfur iod., Ferrum met., lodum, Sihcea, Arsemcum album.
б) Вспомогательные средства - в основном вегетативные:
+ Симптоматические средства:
па слизистые: Apis, Arum tnphyllum, Bryoma, Drosera, Kreoso-tum, Pulsatilla, Spongia;
на серозные оболочки: Apis, Abrotanum, Bryonm, Rhus tox.;
на вены: Pulsatilla, Sepia;
на нейро-вегетативную систему: Ignatia, Nux vomica.
+ Дренажные средства:
печеночно-почечные: Berbens, Sohdago;
циркуляторные: Crataegus, Ferrum phos.
2. > Гораздо интереснее распределить наиболее важные из этих средств по двум физиопатологическим стадиям, описанным выше.
а) Средства стенической стадии:
+ Печеночный, или гуморальный, этап: Фоновые: Sulfur iod., Ferrum met., Calcarea phos. Вспомогательные: Apis, Bryoma, Drosera, Ignatia, Crataegus, Pulsatilla.
+ Этап поражения лимфоузлов:
Фоновые: Natrum mur., lodum, Natrumm phos., Arsenicum iod.
Вспомогательные: Abrotanum, Rhus tox., Sepia.
б) Средства астенической стадии: Фоновые: Phosphorus, Silicea, Arsenicum alb. Вспомогательные: Arum triphyllum.
3. Нозоды, или биотерапевтики
+ Они многочисленны.
+ Единственные актуальные в данном случае: Aviare, Tuberculinum, Tuberculinum residuum.
+ Наиболее важное средство, поскольку оно имеет полный патогенез и полностью покрывает туберкулиническое состояние: Tuberculinum.
+ Два других находят клиническое применение: Aviare — это туберкулин респираторного аппарата и заболеваний ЛОР, Tuberculinum residuum — это туберкулин склеротических состояний (в первую очередь дыхательной системы и костно-суставного аппарата).
Ж. - КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОЧЕРК НЕКОТОРЫХ ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ ТУБЕРКУЛИНИЗМА
Эта глава представляет собой прекрасное упражнение на синтез туберкулинизма и позволяет сравнить средства, назначаемые на некоторые туберкулинические «синдромы». Чтобы не растягивать главу, мы сознательно ограничиваемся четырьмя группами признаков, в первую из которых входят психические признаки, во вторую и третью — общие, в четвертую — крупные региональные.
1. Повышенная нервная чувствительность, распространяющаяся на всю «ментальность» туберкулиника
Триаду нервных проявлений туберкулиника составляют:
+ повышенная нервная чувствительность (фаза возбуждения, или стеническая);
+ нервная утомляемость (фаза депрессии, или астеническая);
+ нервная нестабильность (синтез двух фаз), объясняющая слабость в сочетании с раздражительностью.
Эта триада не в одинаковой степени представлена у туберкулинических средств. Существуют две эволютивные последовательности нервного и ментального плана:
a) Sulfur iod. -> Natrum mur. -> Silicea.
б) Calcarea phos. -> Kali phos. -> Natrum phos. -> Phosphorus.
a) Sulfur iod.: физическая и ментальная слабость, хуже утром, с похудением и гипертрофией лимфоузлов (шейных, аденоидов, трахеобронхиальных, откуда утомительный кашель с обильным выделением из трахеи густой, трудно выходящей слизи, причем отхаркивание приносит облегчение). Кроме того: анореския, потребность в острой пище, запоры, постоянные зудящие сыпи (псоро-туберкулинизм).
+ Natrum mur.: слабость с раздражительностью.
1 - «содовая» слабость (Natrum): пациент подавлен, печален, предпочитает одиночество, слаб, неловок, роняет предметы; подавленность хуже в 10ч. утра, улучшение от приема пищи.
2 - «солянокислая» раздражительность (Миг.): впадает в гнев из-за пустяков, когда на него смотрят, говорят с ним, сердит и обидчив.
+ Silicea: повышенная раздражительная слабость.
1 - фоновая депрессия: изнеможение и упадок духа.
2 - раздражение из-за слабости: возбужден, вздрагивает от шума, беспокойный сон.
3 - сочетание того и другого: боязливый и тревожный, пугливый, одержимый навязчивыми идеями.
Ребенок живой, умный, быстро устает или медленно воспринимает, ходит, разговаривает.
Взрослый возбужденный, но утомленный, отчаявшийся.
Старик заторможенный, утомленный, боязливый и упрямый.
б) Calcarea phos.: у нее триада представлена следующим:
1 - повышенная нервная чувствительность: боязливый, чувствительный к боли, особенно когда о ней думает.
2 - утомляемость: любое усилие дается с трудом, так как быстро устает, боится плохих новостей.
3 - нестабильность: циклотимик, умный, но невнимательный из-за усталости, рассеянный, «непоседливый», добивается результата, заставляя себя, но не может «тянуть воз» из-за усталости.
+ Kali phos.: слабый и раздражительный (двухфазное действие поташа):
1 - раздражительный, тревожный, боязливый (сердцебиение), кошмары и бессонница;
2 - не способен ни на какое умственное усилие: ощущение пустоты в голове и боль в затылке с физическим утомлением и головокружением. Все улучшается во время еды и от тепла.
+ Natrum phos. по сравнению с предыдущими тяжелее (более глубокое и подавляющее действие натрия); отсюда фоновая депрессия и пароксизмы возбуждения, редкие, через большие промежутки.
1 фоновая ментальная депрессия (избегает любой мозговой нагрузки, потому что она вызывает у него боль в затылке — как у всех средств с радикалом фосфора ), а также физическая, с мышечной астенией.
2 пароксизмы возбуждения создают тревожное настроение, особенно ночью.
+ Phosphorus: два типа — оксигеноидный, деминерализованный в результате расстройств метаболизма фосфора (молодой человек), и человек, страдающий склерозом в результате расстройств, вызванных токсическими нарушениями фосфора (пожилой).
1 оксигеноидный тип: раздражительная слабость: возбужденный, тревожный, особенно вечером, эмоциональный, живой, но быстро устающий, поэтому невнимательный, неспособный размышлять.
2 склеротик: преобладает депрессия: печальный, молчаливый, безразличный, сонливый, апатичный, с отвращением к любой работе, говорит и отвечает медленно, засыпает днем, не может спать ночью.
2 Крайнее разнообразие симптомов и венозная конгестия
Три основных средства в порядке утяжеления заболеваний: Pulsatilla — Sepia — Tuberculinum.
а) Pulsatilla представляет собой туберкулшшческое средство первой стадии (усилия организма направлены на освобождение от токсинов и шлаков), отсюда крайнее разнообразие признаков, тенденция к блужданию выделений, состояние цианоза в результате периферической венозной конгестии, деминерализация из-за плохого клеточного обмена. Все переменчиво, чередуется и меняет локализацию (качели: венозная конгестия - выделения слизистых).
б) Sepia представляет собой туберкулшшческое средство второй стадии (акцентуация венозной конгестии и ее фиксация на уровне малого таза), отсюда фиксированность проявлений, в противоположность к. их блужданию у Pulsatilla, конгестия одновременно периферическая и центральная с теми же последствиями для обмена веществ.
в) Tuberculinum — это туберкулиническое средство второй стадии (последние попытки глубоко пораженного организма избавиться от своих токсинов), п в результате:
+ Признаки глубокого поражения: быстро увеличивающаяся астения с прогрессирующим похудением несмотря на волчий голод, возбуждение из-за слабости с переменчивым настроением и непоседливостью, крайняя чувствительность к холоду при сильной потребности в свежем воздухе.
+ Последние попытки отреагировать: разнообразие симптомов, в частности, болевых, обильные выделения (пот — понос — хроническая гипертрофия миндалин — лихорадка от малейшей нагрузки с обильным потением).
3. Выделения туберкулиника
Мы видели, что они различны у псориков и сикотиков. Ткани в основном поражены дегидратацией, она отражается и на выделениях. Поскольку она находится под биохимической эгидой хлора, интересно изучить выделения муриатика под этим углом зрения. Они идут через кожу, через слизистые и серозные оболочки.
а) Кожа муриатика
Она — средоточие торпидных выделений: кожа морщинистая, сухая, потрескавшаяся из-за дегидратации; пот густой, маслянистый, локальный, потому что выделяется с трудом (подмышками, на руках, на лице); трофические повреждения покровов (сухие ногти, секущиеся волосы, бородавки); сухие или сочащиеся густой жидкостью поражения кожи; выделения иссякают от стадии Calcarea к стадии Natrum.
+ Calcarea mur. также имеет свойство нагнаиваться (радикал кальция): кожные поражения с нагноением, локальные отеки вокруг пораженного участка, затвердение и чувствительность лимфоузлов.
+ У Kali mur. кожа более сухая, на фоне сухого шелушения, похожего на отруби, — пузырьки сначала серозные, затем фибринозные, с секрецией.
+ Natrum mur. имеет кожу еще более сухую, местами маслянистую (лицо, руки, подмышки). На этой коже: корки или опрелости в местах трения (на обратной стороне суставов, в местах сгиба): экзематозный тип туберкулинического средства, действует на акне, герпес в кожно-слизистых отверстиях с сухостью окружающей их слизистой.
б) Слизистые муриатика
Они высыхают, выделяя густой секрет, как и кожа. Прежде всего поражаются слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ (особенно «перекресток» ЖКТ и дыхательных путей), дополнительно — мочеполовая система. Основная форма поражения — фибринозный выпот.
+ Kali mur. представляет собой средство на фибринозный выпот, беловато-серый, густой, тягучий, на любом уровне: на слизистых ЖКТ (особенно желудка), дыхательных путей, на их общих участках (глотка, Евстахиева труба), на уровне мочеполовой системы; на уровне плевральных и суставных серозных оболочек. При любой локализации Kali mur. соответствует' фибринозной стадии воспалительных процессов в цепочке средств, отражающих их поступательное развитие от начала до разрешения: Sulfur, Apis или Bryonia, Kali mur., Kali sulf. или Pulsatilla, Sulfur.
+ Natrum mur. — это утяжеленная форма Kali mur. с точки зрения слизистых и чередования сухости с жирными, густыми, маслянистыми выделениями, соответствующими затрудненному выделению у деминерализованного субъекта. На фоне сухости, объясняющей жажду и запор: секреция дыхательных путей (насморк, астма), ЖКТ (понос от мучных изделий у страдающего хроническим запором), мочеполовой системы (раздражающая лейкорея).
в) Серозные оболочки муриатика
В них локализуется пластическая фибринозная реакция, вследствие дегидратации и густоты секрета, что вызывает три крупных синдрома:
+ Суставной синдром: тугоподвижность суставов — Kali mur.: боли с отеком, легкий выпот, больной покидает постель и остается сидеть.
Natrum mur.: хроническое люмбаго, хуже при пробуждении, лучше от сильного надавливания (жесткая подушка под поясницей).
+ Плевральный синдром: плеврит или перисциссурит.
Kali mur.: эксудат, провоцирующий тяжелый, лающий кашель.
Natrum mur.: плевральный синдром на стадии выздоровления (одышка с режущими болями в грудной клетке, кашель с неудержанием мочи).
+ Менингеальный синдром:
Kali mur. в период состояния после Bryonia, с головной болью и рвотой.
Natrum mur. при выздоровлении с назойливой головной болью и расстройствами зрения.
4. Запор
а) Посредством какого механизма туберкулинизм может провоцировать запор? Существует четыре фактора:
+ Врожденная печеночная недостаточность определяет печеночную диспепсию с недостаточностью желчного пузыря.
+ Деминерализация с потерями кальция провоцирует сухость слизистых, в том числе кишечника.
+ Запор сопровождает воспалительные процессы в кишечнике, частые у туберкулиников: энтериты, ректиты, анальные трещины и фистулы; отсюда фоновый запор, прерываемый эпизодическим поносом.
+ Венозная конгестия способствует геморрою, усугубляющему запор.
б) Три эволютивные стадии, для которых мы назовем главные средства:
Первая стадия: фоновый запор.
+ Фоновые средства: Sulfur юс1., Natrum mur., Silicea.
+ Вспомогательные средства: Alumina, Anacardium, Bryonia, Magnesia mur., Samcula, Selenium, Stannum.
Вторая стадия: запор чередуется с поносом в соединении с воспалением.
+ Фоновые средства: lodum, Phosphorus, Tuberculinum.
+ Вспомогательные средства: Abrotanum, Ferrum и Ferrum phos.
Третья стадия (в качестве напоминания): преобладает понос: Arsenicum album, Carbo veg., Kreosotum, Tuberculinum.
Отдельно упомянем средство, покрывающее обе первые стадии: Pulsatilla
Библиотека
