А. - ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Люэтизм можно рассматривать как особый способ реагирования на агрессивный агент, действующий подобно трепонеме, однако вне какого бы то ни было сифилитического поражения.
Речь идет о диатезе, обладающем одновременно теоретическим и практическим субстратом:
- Теоретический субстрат: его определение исходит из закона подобия. Действительно, нозод Luesinum, приготовленный на основе серозной жидкости сифилитического шанкра, охватывает совокупность патогенетических признаков, указывающих на картину болезни, которую можно интерпретировать в связи с наследственной или приобретенной импрегнацией сифилитическим «токсином» или подобным возбудителем болезни.
- Практический субстрат: эта совокупность болезнетворных влияний вызывает набор патологических признаков, выражающих способ реагирования организма пациента и обнаруживаемых в патогенезе определенного количества гомеопатических средств, которые по этой причине называют антилюэтическими.
Три четких определения облегчат понимание:
1. Инвазия трепонемой создает болезнь: сифилис с его
тремя стадиями.
2. Заражение плода матерью in utero, начиная с пятого месяца беременности (передача через плаценту), т.е. врожденный сифилис, термин более подходящий, чем «наследственный сифилис».
3. Сифилитическая интоксикация, или люэтизм.
Только два первые понятия признаны официальной медициной, последнее — «порождение» Гомеопатии. При люэтизме мы не находим трепонемы, лабораторные исследования ничего не говорят, по крайней мере, на современном уровне наших знаний, но налицо богатая гомеопатическая клиника, как мы сейчас убедимся.
Как при туберкулинизме, мы видим, что при сифилисе — болезни, вызванной трепонемой — налицо люэтическое состояние, которое можно понимать как способ реакции организма на агрессивный агент — сифилитический токсин или схожий болезнетворный агент, вызывающий аналогичную реакцию организма.
Б. - ЭТИОЛОГИЯ
1. Основные этиологические факторы.
а) Сифилитический токсин.
б) Болезнетворные агенты, вызывающие подобные реакции:
- Все гигиенически-диетические факторы, провоцирующие неправильный рост.
- Определенные поражения, усиленные люэтизмом, и особенно определенные токсикоинфекции, острые, подострые и хронические, с реакцией лимфоузлов и костей.
- Все причины, поддерживающие люэтизм (туберкулинизм у ребенка, алкоголизм у взрослого, но также малярия, рецидивирующий абсцесс, определенные половые инфекции).
2. Субъекты, предрасположенные к диатезу.
Благоприятную почву следует искать среди определений биотипов, причем наиболее чувствительными окажутся:
а) в основном смешанный асимметричный биотип, называемый флюорическим;
б) все прочие смешанные биотипы: сульфо-флюорический,
карбо-флюорический, фосфо-флюорический.
В. - ФОРМЫ И ПРОТЕКАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ; СУММАРНАЯ ФИЗИОПАТОЛОГИЯ ЛЮЭТИЗМА
Основываясь на трех понятиях приобретенного сифилиса, наследственного сифилиса и сифилитической (люэтической) интоксикации, мы можем в качестве гипотезы принять, что такая интоксикация, по образцу трепонемы, определяет совокупность патологических процессов:
- или - редко - типичных, аналогичных вызванным трепонемой, но без положительных результатов лабораторных исследований;
- или — чаще — деградировавших, с медленным, хроническим, запаздывающим, ослабленным действием, когда организм своей наследственностью подготовлен к борьбе против токсина или постепенно выработал адекватный способ реагирования.
Сифилитический токсин обладает двойным действием — во времени и в пространстве.
1. Действие во времени.
Прежде всего речь идет о подостром или хроническом воспалительном действии, определяющем процесс раздражения, приводящий впоследствии или к изъязвлению, или к склерозу.
У всех средств, называемых люэтическими, в той или иной
мере представлена эта физиопатологическая триада: процесс раздражения, изъязвление и склероз.
- Процесс раздражения обусловлен подострым или хроническим эндоваскулитом (преимущественно сифилитическим поражением), который следует отличать от туберкулинического воспалительного процесса, связанного, как было разъяснено, с деминерализацией.
- Изъязвление и склероз — это более или менее отдаленные последствия недостаточного крово- и лимфоснабжения тканей в результате процесса раздражения, который довольно быстро дает трофические расстройства, затем уступающие место разрушению тканей, выражающемуся в изъязвлении, в то время как несколько иной процесс провоцирует в качестве отдаленного последствия склерогенную тенденцию, затрагивающую либо те же, либо соседние ткани.
2. Действие в пространстве.
На каких тканях, органах или клетках разворачивает свое действие эта физиопатологическая триада?
Сифилитический токсин обладает избирательным действием на ткани (в противоположность туберкулиническому токсину, избирательно поражающему клетки путем деминерализации).
Триада, состоящая из подострого или хронического воспаления в фазе возбуждения, изъязвления или склероза в фазе депрессии, локализуется в следующих тканях:
а) Первой поражается сосудистая ткань («сифилис любит сосуды»):
В основном артерии: артерииты, аортиты, облитерация и закупорка сосудов.
- Капилляры: синдромы ишемии конечностей, локальной гангрены, трофических язв.
- Дополнительно вены,
- Ткани, богатые сосудами, среди них железы.
б) Поражение эластичной ткани бывает двух видов: воспале
ние с разрыхлением, затем — затвердение. Поражаются все тка
ни, богатые эластичными волокнами, т.е.:
- система лимфоузлов: воспаление, затем затвердение (рост аденоидов, гипертрофия миндалин, различные аденопатии, опухоли лимфоузлов).
- Сосудистая система: поражение не только эндотелия, как мы видели выше, но также средней эластичной оболочки, способствующее расширению или аневризмам артерий, цианозу, варикозу и геморрою (венозный диатез).
- Внутренние органы: результат — птоз.
- Суставы: разрыхление связок дает повышенную расслабленность, благоприятствующую вывихам и многочисленным смещениям.
в) Костная ткань, богатая сосудами, избирательно поражается воспалительным процессом, ведущим или к экзостозам, или к изъязвлению: остеиты, воспаление надкостницы, лакунарные синдромы.
Поражение соединительной ткани костей и суставов играет в люэтизме важную роль при разных видах ревматизма (особенно при артрозах).
г) Поражение нервной ткани проходит две фазы: первую
фазу раздражения, вторую — склероза, — на всех уровнях: в
ЦНС (головной и спинной мозг), периферической нервной системе (невриты), вегетативной нервной системе (дистонии).
д) Наконец, слизистые и кожа; физиопатологическая триада
объясняет сухость и трещины на коже, избирательное действие
на кожно-слизистые соединения, торпидное течение заболеваний этих тканей с изъязвлением и склерозом. Особенно «запятнаны» люэтизмом: склеродермия, псориаз, лейкоплакия, язвы накоже и слизистых. Люэтизм также участвует, когда обнаруживаются его характерные черты, в заболеваниях скорее псорических или туберкулинических, таких, как крапивница или экзема, или скорее сикотических, как бородавки.
Г. -ДЕСЯТЬ КАПИТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ЛЮЭТИЗМА
Теперь у нас есть все элементы, позволяющие перечислить десять капитальных признаков люэтизма, т.е. те, которые наиболее часто встречаются у средств, называемых люэтическими. Следовательно, мы можем сказать, что, с прагматической точки зрения, диатез — не умозрение, он дает возможность, благодаря подобию, выделить одновременно экспериментальные и клинические признаки, важные при непосредственном терапевтическом применении, что демонстрирует незаменимость понятия диатеза, в данном случае — при люэтизме.
Мы изложим в порядке убывания важности, как обычно:
- этиологические признаки (1 и 2),
- психические (3, 4 и 5),
- общие (6 и 7),
- морфологические и костные (8, 9 и 10).
Вот десять капитальных признаков люэтизма:
1. Семейный анамнез: более или менее длительный сифилис, часто неопознанный, или схожая болезнь (например, алкоголизм), повторные выкидыши, преждевременные роды, много умерших детей, дети разного сложения и непохожие друг на друга.
2. Анамнез: скарлатина, свинка, ангина с рецидивами, с
гипертрофией орофарингеальных лимфоузлов {наиболее частая смешанная этиология: туберкулино-люэтизм); трудный ребенок: большая нервозность, рвота, задержка речи и одьбы,
конвульсии до шестого месяца, преждевременная детская мастурбация, гнойнички, ацетонемия.
3. Умственная отсталость (идиот или дебил) либо нервная
неуравновешенность (преждевременное или запаздывающее
умственное развитие; ребенок непостоянный, импульсивный,
бесстыдный, даже порочный, страдает бессонницей).
4. Потребность каждую секунду мыть руки (признак
Люэтизма).
5. Потребность теребить в руках первый попавшийся
предмет; ребенок берет предмет и переставляет его (также
признак Medorrhinum).
6. Ночное ухудшение расстройств (в том числе костно-суставных болей).
7. Ухудшение на морском берегу и улучшение в горах.
8. Неправильный рост: задержка или остановка.
9. Морфологическая асимметрия: перекошенный вид с повышенной расслабленностью связок.
10. Болезненность большеберцовой кости и грудины при
перкуссии, при натягивании кожных покровов — подкожно
расположенных костей.
Д. ТИПИЧНЫЙ ПОРТРЕТ ЛЮЭТИКА
Наметим его в обычной последовательности, от общего к частному:
1. Этиологические признаки
а) Приобретенные причины — три группы:
- Сифилис, особенно на последних стадиях, где его действие на давно зараженный организм становится глубоким.
- Люэтизм, способный благоприятствовать развитию определенных подострых и хронических токсикоинфекций: ринофарингеальных, аденовирусных, скарлатины, свинки, ацетонемии, энцефалопатии (первая причина конвульсий); все причины, вызывающие неправильный рост (у ребенка, более или менее близкого к туберкулинизму, иногда проявляющего скрытую псору: прежде всего приступы заболеваний вследствие подавления выделений).
- Нелюэтическая этиология, способная сочетаться с люэтизмом: люэтизм, туберкулинизм и псора у ребенка («сифилитическая золотуха»), люэтизм и алкоголизм у взрослого, но также: малярия, половые инфекции, рецидивирующий абсцесс, определенные психосоматические нарушения, повторные аборты.
б) Наследственные причины: редко люэтизм в чистом виде, чаще не как изолированное состояние, а в сочетании с другими диатезами, прежде всего с псорой и туберкулинизмом, в меньшей степени — с сикозом.
2. Психические признаки
«Ментальность» люэтика отмечена нестабильностью и парадоксальностью, отражающими функциональную и структурную дисгармонию организма.
- Нестабильность порождает нерешительность, беспорядочность, возбуждение.
- Парадоксальность вызывает непредсказуемую, быструю, но неэффективную из-за непостоянства реакцию.
- В сочетании эти два качества дают человека непоследовательного, капризного, непостоянного, непоседливого, с непреодолимой потребностью в переменах.
Отсюда два синтетических типа:
- Высший тип: наделенный интуицией, быстро усваивающий без необходимости заучивать, понимает все, но действует не размышляя; человек непосредственного действия, нуждающийся в немедленном достижении цели, иначе провал будет таким же громким, каким был бы успех («пан или пропал»).
- Низший тип: разочарованный, поступающий необдуманно, амбициозный, бессовестный, испорченный, порочный, с тенденцией к ментальным и половым извращениям.
3. Общие признаки
а) Преобладающие общие факторы: дистрофическая дисгармония и жизненный ритм, с большими отклонениями в амплитуде, физическая и ментальная нестабильность, эластопатия (повышенная расслабленность или ригидность связок), тенденция к склерозу, к процессам изъязвления, к отвердению, к деформациям и неправильному формированию (прежде всего костей).
б) Преобладающие нейро-эндокршшые факторы: вегетососудистая дистония с изменчивой, непредвиденной и парадоксальной реакцией.
в) Алгии, преимущественно ночью, упорные и глубокие (в основном в костях и нервные: боли при перкуссии костей — грудной кости, позвоночника, большеберцовых костей, — различные невралгии).
4. Общие модальности
а) Ухудшение ночью, на берегу моря, от грозы (нервное действие), от прикосновения (кости).
б) Улучшение днем, в горах.
5. По возрастам
а) Ребенок старообразный, маленький, чаще всего хилый,
всегда возбужденный, никогда не сидит на месте, с переменчивым настроением; плохо успевает в школе, тем более, что у него недостаточно хорошая память; боится темноты; сон беспокойный, наполненный кошмарами; неправильный рост, проявляющийся в костях, в зубах, в системе лимфоузлов,; страдает ринофарингитами, ангинами, ацетонемией, энурезом, конвульсиями.
б) Взрослый — как правило, непостоянный циклотимик с не
достатком памяти, бессонницей и боязнью ночи. Его одолевают
различные страхи, среди них боязнь болезни или разорения, со
склонностью к алкоголизму. Любое болезненное поражение обнаруживает себя через алгии, преимущественно по ночам, болезненность костей при перкуссии, серии абсцессов, сильную
усталость при пробуждении, кариес зубов, общее ухудшение
выявленных расстройств ночью и на море с их общим улучшением в горах.
Е. ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА
1. Мы выбрали из «Materia Medica» 34 люэтических средства, из которых 13 фоновые, 21 симптоматическое и дренажное.
Ж. - КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОЧЕРК НЕКОТОРЫХ ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ ЛЮЭТИЗМА
Как и при других диатезах, мы будем выбирать характерные «синдромы» люэтизма. В качестве примера такого синтеза мы возьмем следующие группы признаков:
1 - психические признаки, или «ментальность» люэтика;
2 - общие признаки, или общие модальности люэтика;
3 - крупные региональные признаки, или нарушения эластичной и соединительной ткани у люэтика.
1. «Ментальность» люэтиков
Мы набросали ее в общих чертах, описывая типичный портрет люэтика. Здесь мы приведем основные психические признаки средств, называемых люэтическими. С этой точки зрения можно выделить пять групп:
а) Базовая «ментальность»: Luesinum.
Это наиболее характерная группа, поскольку речь идет о биотерапевтике. Здесь есть две крупные подгруппы симптомов:
- Циклотимическая нестабильность: переменчивое настроение (раздражительность с дрожью или безразличие с ощущением наступающего паралича); амнезия на близкие события, забывает имена собственные, названия улиц; не может напрячься, чтобы произвести расчет; все кончается полным отсутствием концентрации, что ведет к отчаянию и одержимости, в первую очередь страхом паралича и сумасшествия.
- Боязнь ночи с бессонницей, склонностью к мастурбации,
различными невралгиями, вызывающими изнеможение, особенно сильное при пробуждении; разнообразные страхи, особенно перед заражением (человек часто моет руки).
б)Типичный люэтик: Mercurius.
Меркуриальная интоксикация действует на центры высшей нервной деятельности в двух стадиях: первая стеническая, вторая астеническая. Соответствующие психические признаки этих двух фаз:
- Первая стадия выражается в раздражительности, беспокойстве с тревогой, возбуждением и торопливостью, в страхе потерять рассудок, в реактивном гневе с порывами к убийству или самоубийству.
- Вторая стадия отмечена ослаблением умственных способностей: человек становится вялым, подавленным, безвольным, даже впадает в прострацию, отвечает медленно, теряет память, вплоть до потери рассудка; характерны также слабость и дрожание кистей рук (меркуриальный признак).
в)«Флюорический» люэтик.
К нему относятся два средства с радикалом фтора, с заметным усилением расстройств от Calcarea fluor. к Fluoric acid.
- Calcarea fluor. соответствует двум фазам, отсюда нестабильность, живая, непредсказуемая, однако не слишком долгая реакция; он непостоянен, капризен, боится принуждения. По ходу ухудшения психические признаки приобретают характер «ментального птоза», отражающего птоз физический, с триадой: депрессия, нерешительность, тоскливость с иррациональными страхами, особенно в отношении финансов, все сопровождается бессонницей и ночными кошмарами.
4 Fluoric acid, соединяет раздражительную слабость кислоты с депрессией фтора, отсюда интеллектуальная, профессиональная, эмоциональная или половая нестабильность, проявляющаяся в чередовании фаз энтузиазма и уныния, что вызывает потребность в переменах, поисках нового с коротким периодом восторженности, растворяющейся затем в безразличии или отвращении.
г) «Толстый» люэтик.
- Aurum met.: у него мы находим две фазы:
фоновую депрессию с печалью, тревогой, меланхолией и тенденцией к навязчивой идее самоубийства, хотя пациент боится смерти;
признаки возбуждения, затрагивающие преимущественно чувственную область: опьянение или «истерия» с повышенной сенсорной возбудимостью.
- Kali bichr. — толстый, астенический лимфатик, с влажными тканями, зябкий. Отсюда фоновые вялость и лень. На этом фоне — приступы раздражительности, касающиеся чувственной сферы: чувствительность к боли, средство, богатое дифференцированными болевыми симптомами.
д) «Тощий» люэтик.
- Argentum nitricum: обе фазы.
К первой фазе относится постоянная нервная лихорадка.
Ко второй фазе относится психастения.
Синтез двух фаз дает тоскливость, боязливость, даже фобии, чаще всего сопровождаемые головокружениями.
- Nitri acid, соответствует более сильному поражению: фон депрессивный (это кислота) — отчаяние; на этом фоне раздражительность вплоть до мстительности и злобности. Признаки, образующие общую картину: глубоко пораженный человек с тенденцией к кахексии. Все физические и ментальные признаки улучшаются от езды в автомобиле.
- Platina: две фазы, все связано с крайним половым возбуждением, чередования ментальных и физических расстройств с общим признаком — чрезмерностью. В фазе возбуждения пациент надменен и спесив. В фазе депрессии: меланхолия, отчаяние и тревога. Все это образует переменчивое, парадоксальное настроение: пациент смеется над серьезными вещами, но всегда преувеличивает и склонен ко лжи (ментальные расстройства сочетаются или чередуются с заболеваниями матки и яичников или половыми расстройствами).
- Kali iod. — пара к Kali bichr., с двумя фазами (иод и поташ), отсюда: тощий субъект, взволнованный, но подавленный, тоскливый, раздражительный, даже злобный, «ментальность» идет рука об руку с гипертрофией щитовидной железы и симпатикотонией (иод): ему жарко, улучшение наступает от холода.
2. Общие модальности люэтиков.
Касаясь организма в целом, его постоянных качеств, они заслуженно могут быть названы общими признаками. В нашем типичном портрете у нас их было шесть. Поскольку они важны и нет люэтических средств, у которых они бы отсутствовали, мы воспользуемся возможностью сравнить их и даже попробуем «реперторизировать» их (сгруппировать средства исходя из конкретных признаков, чтобы облегчить запоминание).
3. - Нюансы этой модальности: Calcarea fluor. (хуже после
отдыха), Fluoric acid, и Kali bichr. (хуже утром), Lachesis (хуже после сна), Platina (хуже вечером и ночью).
б) Ухудшение на морском берегу.
Это крупная модальность Luesinum, и среди прочих люэтических средств ею обладает только Kali iod. (с похудением).
Вот «маленький реперторий»:
- Ухудшение на морском берегу: Arsenicum alb., Kali iod., Luesinum, Magnesia mur., Natrum mur. (после улучшения в начале пребывания), Natrum sulf., Sepia.
- Ухудшение от купания в море: Arsenicum alb., Magnesia mur., Rhus tox., Sepia, Zincum.
Здесь прежде всего Luesinum, т.к. речь идет о люэтике.
- Три крупных средства с зависимостью от грозы:
1 три крупных: Natrum carb. (жара перед грозой), Psorinum, Rhododendron.
2 кроме того: Gelsemium, Lachesis, Luesinum, Petroleum и
Phosphorus.
г) Ухудшение от прикосновения (кости).
Их пять: 3 люэтических (Asa foetida, Aurum met., Mezereum), 2 других: Manganum и Symphytum.
- Три люэтических средства с двумя модальностями: хуже от прикосновения и хуже ночью: Asa foetida (улучшение от вижения), Aurum met. (ухудшение от холода), Mezereum (ухудшение при влажной погоде).
- Восемь люэтических средств с ночными болями в костях: Asa foetida, Aurum met., Fluoric acid., Kali iod., Luesinum, Mercurius, Mezereum, Phytolacca.
д) Улучшение днем.
Эта рубрика гораздо короче противоположной.
Четыре средства, у которых только и наступает улучшение в течение всего дня: Apis (лучше после сна), Hyosciamus (средство на острое тяжелое состояние или на спастический кашель ночью), Kali carb. (кардио-респираторное средство, хуже между двумя и тремя часами утра), Luesinum.
е) Улучшение в горах.
Очень короткая рубрика, если рассматривать этот признак вместе с ухудшением на берегу моря: только Luesinum. Но ее следует учесть, поскольку в клинике многие больные лучше чувствуют себя в горах (лучшая оксигенация, отдых, разрядка и т.п.).
3. Люэтические расстройства эластичных и соединительных тканей.
Речь идет об очень важных и очень характерных для данного диатеза расстройствах. Загляните в описание физиопатологии люэтизма. Какие средства наиболее типичны? В основном три: Baryta carb., Calcarea fluor. и Fluoric acid.
- Baryta carb.: расстройства эластичной соединительной ткани связаны со склерогенным действием бария в четырех избранных направлениях: на ткань лимфоузлов, желез, артерий и слизистую дыхательных путей, — которое развивается в двух стадиях: гипертрофированной реакции, затем склеротического отвердения. Это средство должно назначаться в пресклеротических и склеротических состояниях, когда в наличии сразу два элемента — конституциональный (низкорослый тип, радикал CARB.) и диатезный (люэтизм — радикал BARYTA). Следовательно, общие признаки средства следует искать в следующем: задержка или остановка развития, физического и психического, у ребенка и ослабленность у взрослого или старика, очень чувствительного к холоду, с хронической гипертрофией лимфоузлов и желез, повышенным артериальным давлением с тенденцией к сердечнососудистому склерозу, ухудшением от холода (кроме головной боли) и от крайних температур.
- Calcarea fluor. У нее можно выделить общий тип и патологические проявления.
Общий тип: гибкий человек, «акробат», развинченный, сверхрасслабленный.
Патологические проявления следуют из поражения органов, богатых эластичными волокнами — внутренних органов (отсюда птоз), передней стенки живота (отсюда врожденная грыжа, вызванная слабостью брюшной стенки), суставов (отсюда повышенная расслабленность, благоприятствующая вывихам, смещениям, хроническому люмбаго), сосудов, особенно вен (варикоз, называемый конституциональным, варикозные язвы, геморрой у молодого человека, сосудистые опухоли: родимые пятна, ангиомы); лимфоузлы и железы (аденопатии и опухоли желез: фибромы, кисты, зоб).
- Fluoric acid.: у него ослабление эластичной ткани с избирательным поражением внутренних органов и вен (фтор) соединяется с тенденцией к изъязвлению (кислота). Отсюда варико-зы: варикозные вены, геморрой и прежде всего варикозные язвы; птоз внутренних органов, особенно ЖКТ.
Библиотека
