К.фон Бенингхаузен, Г. Робертс, С.Богер, Э.Нэш, Г.Гернзи Lesser writings - малые труды, сборник 1
С.Богер Выбирая лекарство
ВЫБИРАЯ ЛЕКАРСТВО
Ганеман (см. Органон § 104) в параграфе § 152 Органона дает четкие инструкции для выбора лекарства. Он пишет, что выбор средства должен быть сделан из тех лекарств, которые демонстрируют эффекты, аналогичные всей картине заболевания одновременно. И, кроме того, он отмечает, что окончательный выбор средства зависит от индивидуальных и особых симптомов. Это настоящий научный подход.
Объяснение того, что означает особый или необычный симптом, кроме того, что указано в § 86, основывается на следующих семи положениях:
1 Изменения личности или характера имеют очень большое значение, особенно, когда имеет место явное чередование, даже если оно встречается редко. Эти изменения часто вытесняют физические проявления или по своей выраженности преобладают над ними, и этим они соответствуют только нескольким средствам. При помощи записей каждого случая в сознании постепенно создаются портреты определенных типов (личностей) и им соответствующих лекарств. Проявления умственных и моральных склонностей взаимосвязаны, и их сочетание является лучшим и практически единственным показанием для выбора препарата для ментальных болезней.
2 Само собой разумеющееся, что природа и особенности болезни, также как характеристики лекарств должны быть тщательно изучены, прежде чем мы сможем обрести надежду действительно помочь в болезни. Гомеопат очень скоро понимает, что для него в медицине существует слишком много обобщений. Самые различные болезни, требующие совершенно разных лекарств, могут объединяться общим названием, что исключает ясные указания на наиболее подходящее средство. Таким образом, польза от диагноза небольшая
По той же самой причине аллопат выписывает различные лекарства или смешивает их, чтобы охватить разнообразные проявления. Наиболее точные и очевидные диагнозы болезней, изображенные в аллопатических учебниках (учебниках по патологии), редко или никогда не способствуют правильному выбору подобного (гомеопатического) средства для конкретного случая. Они могут в большинстве своем, но не обязательно, служить для исключения всех тех лекарств, которые не соответствуют природе заболевания, но которые, наоборот, оказывают воздействие на другие части организма.
3 Место локализации болезни часто является решающим симптомом. Почти каждое средство имеет в большей или меньшей степени сродство к определенной части организма, организм в целом редко бывает поражен одинаково. Исключения составляют так называемые локальные болезни или же действительно общее заболевание, как, например, подагра или ревматизм. Временами правая, а затем левая сторона может страдать больше, или боли идут по диагонали и т.д., и т.п. Количество внимания, уделяемое пораженной части, должно быть обязательно пропорциональным удельному значению этого местного поражения в общем страдании, частью которого это поражение является. Как следствие, такие общие определения, как головная боль, зубная боль или боль в животе и т.д., даже когда природа заболевания ясна, ни в коей мере не ведет к выбору правильного средства. Очень важно уточнить локализацию местной болезни. Каждый опытный гомеопат знает, как, например, при зубной боли, это важно для выбора средства, которое в прувинге повторно поражало один и тот же зуб, страдающий именно сейчас. Ярким примером этого пункта может служить Sepia, обладающая явной эффективностью при упорных и иногда фатальных нагноениях суставов пальцев рук и ног. Они отличаются от других сходных нагноений только локализацией, и лекарства, излечивающие абсцессы во всех других местах, здесь недейственны. Если бы скрупулезность диагнозов нашего времени была бы известна во времена Ганемана, он, несомненно, определил бы локализацию своих лекарств точнее, чем простые указания: сверху, снизу, справа, слева и т.д. Значительно более важной для наших современников представляется задача заполнить эти пробелы, чем продолжать повторять хорошо известные симптомы или обнаруживать новые, не представляющие почти никогда особой ценности. При лечении заболевания ценность современных методов оказывается скорее прогностической, нежели терапевтической. Внутренние физические симптомы и изменения материи при динамической болезни никогда не присутствуют, но являются ее результатом по мере ее прогрессирования. Когда, как это часто бывает, эти динамические нарушения могут быть подавлены в зародыше, является непростительным наблюдать за прогрессированием их разрушительного действия. В равной степени это относится и к гомеопатической профилактике.
4 Для нахождения симилиума для всего случая требуется, прежде всего, тщательное изучение сопутствующих симптомов. Подробно описанные характеристики создают яркий портрет ведущих симптомов случая, всегда уточняемых специфическими особенностями, без которых картина не может быть правдивой. Общие и хорошо известные сопутствующие симптомы не являются важными, если только они не представлены в значительной степени, или присутствуют только они. Мы должны тщательно изучать те сопутствующие симптомы, которые:
A. Редко встречаются при основном заболевании, хотя также не часто наблюдаются при тех же обстоятельствах при прувингах.
B. Все, которые имеют отношение к другим сферам болезни, нежели основная проблема.
C. И, наконец, все те, которые имеют специфические черты определенного средства, даже если они никогда прежде не отмечались в предыдущих описаниях.
Сопутствующие симптомы могут настолько четко и ясно обрисовывать природу требуемого средства и, следовательно, требовать его назначения, что они приобретают важность, значительно превосходящую значение симптомов основного страдания. Они указывают на наиболее подходящее средство. Эти симптомы относятся, по определению Ганемана, к ясным, особым и необычным, они привлекают к себе повышенное внимание, потому что они придают свою индивидуальность всей тотальности. Большое количество эффективных и отчасти специфических средств для разнообразных нарушений было обнаружено единственно благодаря ним, потому что, на самом деле, симптомы заболевания при отсутствии сопутствующих симптомов не помогают при выборе средства. Использование сопутствующих симптомов делает гомеопатию более безопасной, применение ее меньше зависит от ограничивающего и часто вводящего в заблуждение диагноза.
5. Причина. Объяснения и размышления аллопатов слишком далеко отстают от нашего целостного практического метода, чтобы иметь большое значение для терапии и исцеления. Логично было бы разделить все болезни на внутренние и внешние. Они возникают из врожденной предрасположенности, иногда на фоне очень высокой чувствительности (идиосинкразия). Последняя может провоцировать заболевание, чаще всего посредством влияния внешних факторов на организм, уже обладающий врожденной предрасположенностью.
Измененная естественная тенденция к заболеванию зависит, согласно Ганеману, от неустраненных миазмов псоры, сифилиса и сикоза. Если она не происходит из этого, то она складывается из остатков и последствий острых поражений, на которые часто накладываются лекарственные болезни или отравления. Однако мы не часто видим комбинацию обоих факторов, подрывающих здоровье и представляющих из себя более углубленную болезнь, с которой значительно сложнее бороться. В подобных случаях антипсорические лекарства значительно превосходят другие по эффективности. (Скрофулезный диатез, псора, постоянно распространяется посредством практики вакцинирования. Наш взгляд на вещи получает подтверждение из того факта, что в очень многих случаях таких болезней, которые по существу являются острыми, одно только назначение наших так называемых антипсорических средств приводит к быстрому и длительному излечению). Предисловие к «Коклюшу».
Верим ли мы или нет в теорию псоры, но факт остается фактом, хорошо выбранные средства часто оказываются неэффективными, пока их не предварит назначение соответствующего антипсорического, антисикотического или антисифилитического средства, что является достаточно сложным из-за практически идентичных списков симптомов, для этого нужно провести дифференциацию и поиск нескольких истинных характеристик.
Лекарственные болезни и отравления не различаются по своей силе, разрушающей здоровье. Лекарство должно быть уточнено и правильно антидотировано. Простые яды легко определяются по их действию, но лекарственная болезнь представляет сложный результат, который не дает четкой и ясной картины. Знание предыдущих назначений является необходимым, и только оно может что-то прояснить.
Практика выделяет и делает доступными анамнестические симптомы, этим значительно сужая список для выбора, и внимание легко останавливается на нескольких характеристиках. Это особо достоверно в отношении вывихов, ушибов, ожогов и т.д. При простудах все гораздо сложнее, потому что различная причина заболевания или различные места воспаления требуют различных препаратов. Например, сильно различаются ситуации, когда при потоотделении охладилась какая-то часть тела, если человек промок целиком или промокла только какая-то часть его тела и т.д. Различные лекарства будут рассмотрены в соответствии с тем, располагаются ли симптомы во внутренних органах (желудок, грудная клетка, живот и т.д.), либо это наружные симптомы (голова, стопы, спина и т.д.). Эти лекарства не должны быть оставлены в стороне, если конечно не выявляется явное несоответствие в других аспектах. (Так много зависит от знания причины (Анамнез) заболевания, что без него выбор гомеопатического средства не представляется возможным. Афоризмы Гиппократа VII, 12)
Профилактика гомеопатическими средствами – проверенный и надежный метод. Те же самые средства, которые могут излечивать болезни с развернутой клинической картиной, в состоянии и предохранять человека, который находился в контакте. Это очень важно по той причине, что начинающиеся болезни в большинстве своем имеют очень скудные характеристики, чтобы иметь возможность по ним выбрать лекарство.
6 Модальности - четкие и наиболее ценные признаки, уточняющие характеристики, ни один из них не является бесполезным, даже негативные. Они получают все большее признание с развитием гомеопатии.
Поверхностное изучение любого полностью испытанного средства выявит общие симптомы всех болезней, как, например, головную боль, боль в животе, диарею, высыпания и т.п. Более близкое знакомство с их ощущениями и взаимоотношениями с различными частями тела определяет явные отличия в способах их проявления, в модальностях. Опытные гомеопаты обращают на них большое внимание. Недостаточно, например, определить общий эффект от движения в данном случае, нужно знать реакцию на различные виды движения. Симптомы могут появляться после продолжительного движения или при самом первом движении. Это должно быть выяснено. Аналогично, влияние позы на общее состояние, например, лежа на боку, на спине, раскинувшись, горизонтально и т.д., а также на больном или здоровом боку, все это должно быть выяснено для применения наиболее подходящего средства.
Потребность или отвращение к определенной пище также один из важнейших пунктов для выбора лекарства.
Когда симптомы указывают на какое-то определенное средство, а модальности не совпадают, его назначение неправильно, и у врача имеются явные причины для сомнений в правильности выбранного средства. Он должен попробовать найти другое средство с теми же симптомами.
7) Время вряд ли менее важно, нежели модальности ухудшения и улучшения, и может принести большую пользу, если различные стадии заболевания не изменены влиянием лекарств, так как именно они часто влияют на естественный ход болезни. Я надеюсь, что никто не скажет, что при периодичности обязательно требуется Chinchona (Хинин), едва ли найдется хоть один гомеопат, которому не пришлось бы столкнуться с многочисленными жертвами этой ошибки. Объектом внимания врача становятся два пункта, которые имеют непосредственное отношение к выбору препарата:
А. Периодический возврат симптомов после более или менее длительного или короткого периода затишья.
В. Точное время суток ухудшения или улучшения симптомов.
Первое соответствует периодам, когда действуют особые причины, как, например, менструальные нарушения, все сезонные или температурные влияния и т.д. Когда же невозможно обнаружить подобные вторичные причины или когда, как это часто бывает, время повторения четко не отмечается, тогда они не имеют для гомеопатического врача особой ценности, потому что они не дают точных указаний.
Общие или специальные модальности, соотнесенные с определенным временем суток, имеют очень большое значение, потому что вряд ли есть заболевание, у которого отсутствуют эти черты. Те же особенности выявляют и прувинги, предоставляя выявленные временные модальности для наилучшего использования. Чтобы проиллюстрировать это примером, достаточно обратиться к тому влиянию, которое время суток оказывает на кашель, диарею и прочие заболевания. Обширный перечень лекарств демонстрирует типично повторяющиеся эффекты, которые, однако, могут не иметь никакого значения, пока не становятся ясными и ярко выраженными (например, Hell. и Lycopod. - в 4-8 часов вечера) или если не отмечается возврат симптомов в одно и то же время (Ant.c., Ign, Saba.).
(В целом, новичок в гомеопатии не сможет слишком серьезно принимать к сердцу предупреждение избегать главной ошибки в отношении гигантской массы симптомов, общих по своей сути, но которые не индивидуализируют случай и, соответственно, не являются достаточным руководством для выбора лекарства. Проницательное восприятие и оценка тех симптомов, которые в одно и то же время соответствуют природе заболевания но также описывают и лекарство, единственное или, по меньшей мере, явно показанное, - свидетельство профессионализма.
Проще, значительно проще, для выбора правильного средства получить всю картину болезни целиком, полную в любом отношении и учитывающую все потребности, чем собирать материалы для этой картины, и конструировать ее самостоятельно.) (Из предисловия к «Коклюшу»)
Библиотека
