К.фон Бенингхаузен, Г. Робертс, С.Богер, Э.Нэш, Г.Гернзи Lesser writings - малые труды, сборник 1
С.Богер Изучение ММ и сбор анамнеза
ИЗУЧЕНИЕ MATERIA MEDICA И СБОР АНАМНЕЗА
ПРЕДИСЛОВИЕ
В последнее время остро ощущалось отсутствие авторитетного трактата об изучении materia medica и сборе анамнеза с ганемановской точки зрения, особенно студентами и членами преобладающей школы, среди которых сейчас растёт интерес к гомеопатии.
В этой небольшой брошюре мы представляем два эссе по данному предмету д-ра К.М.Богера, чьё знание гомеопатической науки, глубокое изучение и осмысление её философии и materia medica и редкостная проницательность успешного врача сделали его выдающимся авторитетом. Соответственно, мы без колебаний предлагаем читателю внимательно прочитать и изучить их, так как содержащаяся в них ценная информация будет найдена интересной и поучительной. Мы хотим выразить свою признательность г-же Богер за любезную присылку нам этих эссе и разрешение их опубликовать.
01.03.1941 г., издательство Roy & Co.
ИЗУЧЕНИЕ MATERIA MEDICA
Наши патогенезы, несмотря на многочисленные черты, обусловленные идиосинкразиями испытателей, уровнем владения идиомами со стороны переводчиков, клиническими данными и неверными интерпретациями, являются, тем не менее, великолепными резюме, представляющими лейтмотивы в их истинном свете, лишь как отправные точки, поскольку злоупотребление ими искажает образ природы и часто вызывает катастрофу, которая заканчивается скепсисом или применением смешанных методов лечения. Краткая и точная картина включает не только время и порядок, в котором появляются симптомы, но и то, что их изменяет, – модальности.
Бённингхаузен увидел и исправил тенденцию гомеопатии уделять cлишком много внимания субъективным ощущениям при отсутствии твёрдой опоры на этиологические факторы и модальности, которые дают так много объективных и совершённо определённых критериев. Триумфы действия подобных препаратов при болезнях детей и психозе определённо показывают, какое огромное значение они могут иметь, ибо нельзя сказать лучшего комплимента, чем то, что они особенно эффективны для детей и стариков.
На основании очень небольшого числа испытаний, в которых он видел лишь небольшую часть огромного круга подобных препаратов, Ганеман предсказал его широту и, в заключение, дал нам неизмеримую мощь потенцирования. Это - научная демонстрация, ставящая терапию на твёрдую опору эксперимента и избавляющая от механического заучивания нашей симптоматологии.
Изучение показывает, что каждое лекарственное средство является живой подвижной концепцией с атрибутами, которые возникают, развиваются, расширяются и уходят точно так же, как болезни; каждое сохраняет свои характеристики во всё расширяющемся диапазоне до окончательного своего выражения в самых высоких потенциях. Гомеопат является настоящим ученым, ибо не жалеет сил для изучения природы данной индивидуальности; это поднимает его над выполнением работы по частям и нозологическими ограничениями. Слишком часто получается так, что повседневная практика не выходит за рамки простых уроков студенческой жизни, и они остаются единственным ресурсом врача. Это совершено неправильно и является постоянной помехой. Настоящий врач – это человек, который знает, как осуществить наилучшее излечение, а самый знающий целитель – это человек, который лучше всех знает, как обращаться со своей materia medica. Способность к освоению зависит не от энциклопедической памяти, а скорее от способности исследователя выделить из важных воплощений каждой картины те вещи, которые показывают, как она существует, двигается и живёт своей жизнью, в отличие от ближайшей подобной ей. Неудивительно поэтому, что определяющим фактором должны быть психические различия, ибо разве не мельчайшие различия составляют самую суть науки?
Очень полезно иметь представление об относительной ценности родственных препаратов, поскольку каждый из них, по существу, отображает определённый тип с вариациями, которые соотносят его с дополняющими его препаратами, увязывая их, таким образом, друг с другом. Действие материальных доз имитирует острые заболевания, в то время, как потенции вызывают более тонкие эффекты, хотя это не является неизменным правило.
Знание большого числа симптомов имеет небольшую ценность, а вот научиться обследовать пациента и затем находить препарат – крайне важно. Обычный способ, заключающийся в выявлении хорошо известных лейтмотивов и назначении препарата на их основе, – это крайне пагубная практика, которая заработала заслуженную дурную славу и не представляет собой никакого улучшения по сравнению с теоретическими методами старой школы.
Руководствоваться клиническими наблюдениями и патологическими догадками – это крайне губительная ошибка, которая ограничивает наши действия и только затемняет удивительную силу истинного similimum. В большинстве своём, эти данные лишены индивидуальности и, в лучшем случае, описывают только конечные продукты, находясь в сильном контрасте с теми проявлениями, которые вскрывают настоящее состояние в действиях, словах или речи. Описание излеченных случаев лишь показывает то, что можно сделать, но не то - как это сделать.
Для того чтобы выполнить работу наилучшим образом, ничто не должно мешать полному, свободному и искреннему изложению симптомов как они есть, без пристрастия, и хотя их осмысление обязательно включает суждение, чем яснее они соответствуют тексту, тем больше их подобие, а, следовательно, полезность. Ганеман продемонстрировал редкую проницательность в изложении каждого выражения личным образом, обеспечивая, таким образом, как научную, так и психологическую точность.
Очень существенную помощь при дифференцировании препаратов оказывает относительная чувствительность пациента. Живость таких лекарственных средств, как Aconite или Coffea, совершенно противоположна вялости Gelsemium, Phosphoric acid и т.п., однако испуг может вызвать сверчувствительность первых, также как и депрессию Opium. Если оцепенение вызвано высокой температурой или чрезвычайной интоксикацией, мы не ждём появления ощущения раздвоенности, которое может никогда не возникнуть, а сразу думаем о Baptisia и т.д. Такие ранние назначения спасают множество жизней и предупреждают наступление патологических изменений.
Очень важны различные сильные желания и отвращения, особенно если они сочетаются с отношением пациента к одиночеству, свету, шуму, компании и другим факторам повседневной окружающей среды. Самый выразительный новый симптом является обычно ключом ко всему случаю, он напрямую связан со всеми остальными и часто отражает состояние психики. Такие кажущиеся мелочи открывают внимательному наблюдателю внутреннюю сущность человека и доказывают гибельность и недостаточность либеральной гомеопатии.
Мы не говорим, однако, что диагноз не имеет никакой ценности при выборе препарата, ибо «лекарства для идиотов» так часто требуются при некоторых заболеваниях, что установилась фундаментальная связь между ними и этими заболеваниями, а потому они непроизвольно приходят на ум во время лечения и заслуживают нашего пристального, но ни в коем случае не исключительного внимания. У пациента типа Baryta carb. могут быть аденоидные разращения, чёрные зубы заставляют подозревать, что у пациента было сильное слюнотечение во время прорезывания зубов, а у перенёсшего пневмонию могут сохраняться кричащие признаки, требующие назначения Phosphorus, и т.д. Эти и многие другие случаи предполагают, что в первую очередь следует смотреть на пациента, а уже потом – на болезнь.
Анамнез и то, как проходила каждая болезнь, одновременно полезны и интересны, ибо у большинства людей симптомы появляются характерным образом при самых различных заболеваниях. Такое постоянство является истинно антипсорическим, и вам должно доставлять удовольствие выискивать среди них дифференцирующие показания. Хотя обнаружить их не всегда легко, поскольку для этого необходимо подробное описание всех предыдущих заболеваний, тенденция каждого заболевания и его характерные особенности являются частью индивидуальности больного, и их следует знать, если вы хотите делать работу наилучшим образом. Они дадут вам лучшее представление о настоящих и будущих перспективах, а также заложат твердую основу для назначения, которое многое сделает и многое прояснит.
Если мы говорим, что препараты типизируют пациентов, и знаем, что конституции демонстрируют тенденции, то почему лекарственные средства не являются специфичными? - Просто потому, что витальность представляет собой изменчивую силу, чьи мутации всегда подобны, но никогда не идентичны друг другу; она видоизменяется от любого воздействия и сохраняет только относительное равновесие. Чем точнее она удерживает одну фазу, тем определённее даже при различных внешних проявлениях, она будет требовать какого-нибудь конкретного препарата. При каких обстоятельствах и каким образом обнаружим мы тогда этот более или менее постоянный фактор? – Это определяется особенностями личности пациента, особенно отклонениями его психики от нормы. Иногда какое-нибудь активное психическое состояние заслоняет всё остальное, как у Aur., Bell., Ign., Lyc., Nat-c., Phos., Plat., Puls., или Veratrum, смотря по обстоятельствам; в других случаях самым ярким ориентиром является странная психическая безмятежность при серьёзнейшей физической опасности. Истинным указателем может быть выражение лица, и оно заслуживает самого тщательного изучения. Не надо жалеть сил на изучение характера произошедших у больного психических изменений, потому что они характеризуют пациента в целом.
В идеале никакие два препарата не могут быть показаны в равной степени, хотя на практике мы находим бесчисленные вариации, затеняющие выбор. Начинающим важнее всего уловить тип, который представляет каждая из них, овладевая сложностями и деталями по мере накопления опыта. Мы говорим о типах Phosphorus, Sulphur, Sepia или Pulsatilla, но это не даёт особо полезного представления молодому человеку, потому что у него нет опыта, завершающего его мысленный образ каждого лекарства и позволяющего в итоге узнавать его на глаз. Как часто расширенные зрачки в сочетании с нервным эретизмом и сухостью предполагает Belladonna, в то время как, напротив, влажность, отёчность и вялость заставляют думать о Calcarea carb. Нервная раздражительность пациента типа Nux vomica контрастирует с мягкостью Pulsatilla и т.д.
Лечение кашля - серьезное испытание для врача, и нет пациентов, требующих более тщательного изучения. Помимо вышесказанного, следует заметить, что сначала надо тщательно выяснить, где и от чего возникает кашель. Обычно он является результатом раздражения, начинающегося в горле, гортани, грудной клетке или желудке, но особенно важно точно знать место его возникновения. Кашель, возникающие в ямке горла, обычно требует Bell. Cham., Nux-v., Rum., Sang., Sepia или Silicea. Если кажется, что первичный очаг находится на левой стороне горла или гортани, то в первую очередь это будут Bapt., Bell., Con., Hepar, Olanim. или Saliccylic acid, но если он находится в правой половине, то мы смотрим, главным образом, на Dioscorea, Iris-ver., Phosphorus или Stannum. Если кажется, что кашель возникает из сухого очага, то обычно требуется Nat. Mur. или Conium. Если кашель провоцируется ощущением комка в горле, то мы имеем Bell., Calc-c., Cocc-cact. и Lachesis. И так продолжается бесконечно - окончательный выбор определяется вспомогательными симптомами, но нетрудно заметить, насколько наша задача облегчается возможностью найти локализацию возбуждающей причины, а затем дифференцировать с помощью модальностей и общей картины. Это - настоящий гомеопатический подход, и он принесёт неожиданную помощь, делая больше, чем любой иной возможный метод. Simillimum восстанавливает нормальное преобразование энергии, и пациент реагирует с определённостью, недостижимой при использовании других методов. Сильнейшая чувствительность к конституциональному simillimum присуща всем людям, и хотя не всегда легко обнаружить признаки, которые его требуют, после того, как он будет найден, однократная доза очень высокой потенции будет работать очень долго. Не зная, как справиться с реакцией, и недостаточно хорошо зная materia medica, некоторые врачи избегают подобных назначений. Чуть больше зная "Органон" и аккуратнее обращаясь с дополнительными препаратами, особенно с нозодами, они смогут достичь гораздо большего, чем сейчас. Мы должны иметь в виду, что преждевременное повторение или смена препаратов до окончания реакции наносит бесконечный вред пациенту и почти безнадежно запутывает врача. Врач должен знать, когда давать препарат и когда воздержаться, пока природа мобилизует силы, которым он задал новое направление. Он должен знать силу молочного сахара и помнить, что движение симптомов в направлении внутрь не предвещает ничего хорошего.
Стоит помнить, что большинство назначений основанных на догадках, отвратительная игра с человеческой жизнью, потому что любое лекарство является либо подобным, и, следовательно, целебным, либо неподобным и вредным; а потому каждому человеку, конечно, надлежит сделать всё возможное для тщательного и систематического выявления каждого симптома и поиска ближайшего подобного препарата. Попробовав однажды этот метод во всей его полноте, вы откажетесь от эмпиризма и всего того шарлатанства, которое усыпляет совесть врача и подавляющими мерами неуклонно подталкивает пациента к могиле.
Для хорошего лечения необходимо, прежде всего, избегать обращения к врачу-специалисту при появлении каждого нового симптома, поскольку очень немногие из этого класса имеют достаточно широкое мировоззрение, чтобы понимать, что появление местных симптомов говорит о том, что человек болен в целом, и тщательно подобранный препарат сделает большую часть его работы излишней. Если широкая публика когда-нибудь усвоит этот урок, она наверняка побьёт людей, которые называют себя докторами, но, безусловно, таковыми не являются.
Мы ежедневно мы сталкиваемся с состояниями, которые лежат в пограничной области между хирургическим вмешательством и лечебными возможностями медицины, ибо хирурги при помощи ножа постоянно оттесняют применение лекарств всё далее и далее на задний план. Это особенно верно в отношении аллопатических процедур, и хотя большинство гомеопатов не доходит до таких крайностей, нет недостатка в признаках того, что многие из тех, кто исповедует закон подобия, понимают в нём настолько мало, что постоянно хотят перевести его в очень подчинённое положение и продолжают пользоваться ножом до крайнего предела. Слишком часто вопрос заключается не в том, что будет лучше для пациента, а насколько далеко он позволит зайти хирургу. В этой атмосфере волшебство операционных все больше заслоняет более прозаические назначения, которые сами по себе способны постепенно высвободить перегруженную жизненную силу и дать жизни протекать своим обычным путем; они пресекают болезнь в самом её начале, прежде чем микроскоп вынесет, возможно, сомнительный вердикт. Никакой способ резания не может сделать столько.
Simillimum часто удивляет нас своей силой; лечится то, на что нас учили смотреть как на неизлечимое или подлежащее устранению только ножом. В наши дни широкая публика ищет механического удаления, потому что гомеопаты не научили её ожидать ничего лучшего, чем работа хирурга. Я могу полностью подтвердить то, что Бённингхаузен сказал в своих "Афоризмах Гиппократа": "Гомеопатия излечивает грыжу всех видов". Это сильное заявление, но опыт его подтверждает. Он далее говорит, что это – не локальная проблема, и в большинстве случаев не остаётся таковой, и что окончательное излечение зависит от сопутствующих симптомов, и все эти утверждения верны. Он упоминает Aco., Alum., Asar., Aur., Bell., Bry., Calc-c., Caps., Cham., Coccl., Coloc., Guai., Lach., Lyc., Mag-c., Nit-ac., Nux-v., Op., Phos., Plb., Sil., Staph., Sul., Sul-ac., Thuj., Verat-a. и Zinc. как главные препараты, из которых для ущемлённой грыжи мы выбираем Aco., Alum, Aur., Bell., Calc-c., Cham., Coloc., Lach., Lyc., Nit-ac., Nux-v., Op., Plb., Sil., Sul., Sul-ac. или Verat-a. Предрасположение к этому расстройству часто является наследственным, и хирургическое замыкание одного кольца часто является прелюдией к образованию грыжи в другом.
Область хирургии в большой степени лежит в сфере травматизма и паллиативных методов, которые позволяют хроническому пациенту жить, но на более низком уровне. Подавляющее большинство ранних операций по поводу зарождающейся злокачественной болезни не только серьёзно травмируют жизненную силу, но, кроме того, удаляют лишь подозрение. Никто, кроме самого грубого материалиста, не станет делать ничего подобного. Мы должны с самого начала использовать показанный препарат, хорошо зная, что он сохранит силы пациента и неизмеримо повысит его шансы, если в итоге потребуется какая-нибудь операция.
Почему мы оперируем по поводу аденоидных разрастаний или полипов, геморроидальных узлов и тысячи других вещей? - Просто из-за неизлеченного родительского греха и незнания, как прожить свою жизнь.
Этот закон ведёт к соблюдению нравственных принципов и естественному выражению внутренних сил; он ничего не добавляет и ничего не вычитает, а всё гармонизирует. До тех пор, пока не удастся объяснить сторонникам резания эту идею, а также то, что самый простой метод лечения заключается в его правильном применении, они не смогут ничего узнать о гомеопатии и очень мало - о природе.
Это может выглядеть очень отвлеченно, но более ясный взгляд быстро даёт лучшее понимание жизни, её течения и завершения, и позволяет увидеть, что болезнь означает невежество, а излечение означает комфортабельное возвращение к здоровью вместо старомодного неуклюжего восстановления. Первое – это то, что ожидается от гомеопатии, второе – это, по существу, хирургический путь. Быть хорошим гомеопатом и одновременно хорошим хирургом – вот камень преткновения. Материализм одного кажется не совместимым с динамизмом другого, но никакая софистика не может изменить тот факт, что мы имеем дело с человеком, чья жизнь и существование проистекают изнутри и который использует свои органы для того, чтобы направлять это внутреннее "я"; следовательно, все внешние травмы оказывают внутреннее воздействие, а внутреннее расстройство проявляется через внешние признаки независимо от того, является причина моральной или физической.
Ганемановскую теорию псоры всегда было трудно понять, особенно тем, кто не читал бённингхаузеновские "Афоризмы Гиппократа". Среди прочего, мы читаем, что "Открытие чесоточного клеща не принадлежит современности, так как ещё 650 лет назад не только арабский врач Абензор предположил его существование, но и простые люди знали его под именем "Сиронес". Фабрициус (энтомолог, 1745-1808 гг.) в своём труде "Fauna Greenlandica" также хвалил ловкость обитателей Гренландии в обнаружении и уничтожении этих насекомых кончиком иглы". Он также указал, что все критики Ганемана путают продукт псоры с ее причиной. Возможно, Ганеман неудачно назвал восприимчивость псорой, особенно по отношению к герпетическому диатезу; он сильнее всего подчёркивал тот факт, что зуд пробуждает или значительно усиливает эту восприимчивость (псору); нет ничего вернее этого.
Действительно, псора проявляется у некоторых лиц в форме кожных симптомов, и её подавление часто вызывает трансформацию. Серьезность таких случаев, возможно, очевиднее всего в случае рожи. Когда такое случается, simillimum обычно включает симптомы первичного заболевания плюс симптомы состояния, возникшего впоследствии, которое тем самым становится важным. Иногда картине в целом не соответствует ни один препарат; тогда мы должны сначала сделать назначение для самой последней стадии, а для более ранней - тогда, когда она вновь возникнет. Метастазирование означает, что укоренившееся поражение выражается в другой форме и требует конституционального препарата пациента, а не быстродействующего паллиатива. В связи с этим, я не могу слишком сильно настаивать на том, что хронические болезни невозможно успешно лечить без учёта анамнеза.
Ошибка пренебрежения всем этим является, по-видимому, в наше время одной из основных причин неудач. Делались коварные заявления, что такой подход сводит к нулю весь закон подобия, но трудно вообразить более грубое заблуждение, поскольку, с одной стороны, действительно невероятно представить, чтобы весь перечень симптомов с им соответствующими многочисленными лекарственными средствами мог быть результатом опыта одного-двух человек или, с другой стороны, что человек должен был так ловко их вспомнить. Напротив, они несут в себе много свидетельств того, что были выведены из испытаний, уточнённых бесчисленными практическими случаями.
К несчастью, наша современная жизнь становится все менее и менее пригодной для подобной тщательности; все спешат, некоторые даже умирают в спешке; все хотят вылечиться быстро, не учитывая естественные жизненные процессы. Это является одной из важных и фундаментальных причин паллиативной лекарственной терапии и лекарственной зависимости.
В заключение отметим, что материалистичное сознание с трудом воспринимает идею чего-то неуловимого, но последние достижения науки скоро решат эту проблему, и будет более невозможно оспаривать квалификацию и мотивы тех, кто верит в свои силы и использует их с непревзойденным успехом. Их сторонники по необходимости должны упорно культивировать привычку внимательно наблюдать, правильно рассуждать, вопрошать непосредственно природу и быть абсолютно честными с собой, и тогда всё сложится наилучшим образом.
Помня об этом, мы должны быть более милосердны по отношению к тем, кто лечит другими методами; они действуют из лучших побуждений, но некоторые не знают, другие не задумываются, а прочие не могут понять. После того как всё сказано и сделано, дело сводится просто к образованию; прежде всего, вы должны с его помощью избавиться от всех предрассудков и предвзятых идей. Человек, упорно держащийся за идолов насильственного излечения, не может быть хорошим учёным или чистым гомеопатом; такого не бывает. Используемая сила исходит изнутри, и в процессе лечения вы извлекаете её и направляете на пути здоровья. Этот закон одновременно и духовен, и материален; он постепенно переходит из одной формы в другую; если вы будете целостным человеком, то должны понять это и научиться его применять, потому что подобные препараты исцелят вас как психически, так и физически. Никто не может занять ваше место; есть великий образ, который копирует ваш ум, и совершенная жизнь, по образу которой растёт ваше тело; это - единство, стремящееся привести себя в гармонию с Отцом всего.
Те, кто заставляет нас думать, являются нашими лучшими друзьями, хотя мы можем не соглашаться с ними полностью. Если я показал вам хотя бы одну причину, по которой подобные препараты излечивают больных, вы думаете, и это уже шаг к тому, чтобы увидеть, что самые высокие потенции действуют по той же причине, что и низкие. Посредством подобия своего временного ритма они изменяют полярность действия жизненной силы, и происходит излечение.
Библиотека
