К.фон Бенингхаузен, Г. Робертс, С.Богер, Э.Нэш, Г.Гернзи Lesser writings - малые труды, сборник 1
Г.Гернси Система "лейтмотивов"
Гернси
СИСТЕМА "ЛЕЙТМОТИВОВ"
Прочитано перед Медицинским обществом округа Филадельфия
ГЕНРИ Н.ГЕРНСИ, ДОКТОР МЕДИЦИНЫ
[Источник: The Hahnemannian Monthly, Vol. III (1868), No.12, pp. 561-569)
Ввиду того, что я получил много вопросов в связи с попыткой выразить принцип гомеопатической практики термином "система лейтмотивов", а также того, что этот предмет недавно удостоился столь большого внимания в журналах и иных изданиях, я счёл совершенно необходимым правильно изложить, в меру своих способностей, предмет и доказать полезность названного этим термином метода как части практической гомеопатии членам нашего Общества.
Термин "лейтмотив" не следует считать самоопределяющим, и когда я впервые использовал его, я не желал, чтобы его считали частью научной номенклатуры и не рассчитывал на это. Мне показалось, что он очень хорошо выражает один из фактов медицины, и именно в этом качестве его следует принимать. Термин "лейтмотив" является, поэтому просто "говорящим" и временным; им следует пользоваться лишь до тех пор, пока не будет надлежащим образом выбран и принят его научный преемник.
Однако, хотя верно, что этот термин есть не более чем иллюстрация, аналог и намёк, это не уменьшает его огромного значения. Он всё же выражает факт и истину – центральную и фундаментальную, знание которой в гомеопатической теории и практике необходимо для полного понимания и самого широкого использования закона подобия. В музыке лейтмотив определяется как "основная нота или тон, к которому привязана вся пьеса" и по аналогии, посредством которой теснейшим образом соединяются самые далёкие и внешне непохожие вещи, музыкальному лейтмотиву везде находятся подобия. Лейтмотивом религии является существование Бога. Посредством его гармонизируются все бесчисленные теологические мелодии, какими бы несогласованными они ни казались. Гравитация является лейтмотивом порядка, который управляет мириадами сфер, прокладывающих себе путь сквозь пространство. Прогресс является лейтмотивом, которому созвучны сегодняшние замечательные политические, социальные и промышленные движения. Лейтмотив Церкви есть вера, настоящей семьи – любовь.
Так в форме намёка и, возможно, с достаточной ясностью, были описаны значение, сила и настоящее применение термина в том виде, в каком я использовал его в медицине, и, чувствуя, что этот намёк прозрачнее прямого выражения, я не решаюсь давать более точное определение.
Когда человек говорит, что он "расстроен", или когда медицинский автор говорит о подавленном или повышенном "тонусе" или отсутствии "тонуса" в системе, нам вряд ли требуется объяснять значение использованных терминов, и нашему сознанию передаётся, возможно, больше, чем посредством трудоёмких усилий выразить то же самое иными словами. Так обстоит дело и с термином "лейтмотив". Он предназначен для того, чтобы выразить истину, которую невозможно выразить никаким более коротким или компактным предложением, и при этом передать или даже внушить сознанию всю истину.
Случайный наблюдатель, разглядывая прекрасное поле нашей Materia Medica, скажет, что все цветы похожи друг на друга; они так похожи и так обычны, что не имеют никакой ценности; и, конечно, без того принципа, который содержится в использованном мною термине, это показалось бы правдой. Materia Medica и патология содержат огромные скопления кажущихся негармоничными, запутанными и бессвязными фактов, которые непрерывно накапливаются. Это в перспективе могло бы привести к тому, что, в конце концов, высшие силы, от беспрепятственного и мощного действия которых зависит любое настоящее достижение, были бы безнадёжно сбиты с толку, если бы не был сформулирован ведущий принцип, описана одна фундаментальная характеризующая сила и сыгран лейтмотив, после чего каждая мелодия, черта и выражение подстраиваются к нему, модулируются и гармонизуются им.
"Система лейтмотивов" применима не только к набору симптомов, составляющих патогенезы нашей Materia Medica, но и к набору симптомов и состояний, составляющих болезнь. В патологии термин "патогномонический симптом" должен выражать и в очень многих случаях выражает то, что можно назвать лейтмотивом данной болезни, и, хотя это верно само по себе, он не достаточен, чтобы покрыть всю картину, охватить всю категорию болезней или отметить черты, отличающие один случай одной и той же болезни от другого. Теперь врач-гомеопат не говорит, что лечит болезь per se; вместо этого он заявляет, что лечит пациентов; таким образом, из самой природы вещей следует, что мы не можем принять даже эрудированное обобщение аллопатической школы.
Хотя главные черты болезни и даже те симптомы, от которых, возможно, произошло её название, присутствуют и одинаковы у всех поражённых заболеванием лиц, однако все мы должны признаться, что можем обнаружить какой-нибудь признак или симптом, какое-нибудь всепроникающее состояние или какое-нибудь характерное обстоятельство, которые придают случаю его индивидуальность и отличают его, хотя бы слегка, от всех иных случаев. Таким образом, можно сказать, что у нас есть, во-первых, выражения, которые свидетельствуют о болезни; затем специальные метки, которые различают классы и порядки; состояния или симптомы, на которые подразделяются все классы и порядки, и каждый подраздел получает особое название; и, наконец, характерные черты, которые служат для того, чтобы отличать каждый случай одной и той же болезни от всех остальных случаев: так в человеческой семье мы сначала находим широкие и всегда присутствующие черты расы, затем отличительные признаки национальности, затем, возможно, особенности семьи, и, наконец, глубоко или слабо прослеживаемые черты, которые характеризуют данного человека.
Это – то, что мы назвали бы "системой лейтмотивов", перенесённой на изучение болезни. Это – сравнительная патология в своём самом широком смысле. Вы, возможно, хотите сказать мне, что в этом нет ничего нового. Я это прекрасно знаю. Ганеман изложил её настолько отчётливо, насколько это было возможно, чтобы сформулировать истину, и, хотя её нельзя считать верной только потому, что её сформулировал Ганеман, её следует считать верной потому, что опыт тысяч гомеопатов подтвердил её как верную систему диагностики и по-настоящему практичный метод различения случаев или, иными словами, индивидуализации. Увы, в захватывающем вихре обобщения это обстоятельство так часто упускают из виду.
Давайте теперь обратимся к складу, из которого следует брать средства, которые должны оказаться целебными для этих разнообразных форм болезни, и посмотрим, как следует применять при этом "систему лейтмотивов" и какие результаты будут при этом получены.
Из испытаний Aconite, многочисленных токсикологических эффектов и открытий касательно сферы его действия, сделанных в ходе его использования при заболеваниях, можно было бы накопить огромный массив симптомов, который, без преувеличения, занял бы большой объём, и к ним мы могли бы добавить результаты новых испытаний на других лицах, ad infinitum. Как многие этих симптомов очень похожи на симптомы, получаемые в испытаниях других лекарственных средств, или явно идентичны им? – Поистине все цветы кажутся одинаковыми. Однако в каждом патогенезе есть нечто характерное только для Aconite, что выражает одну его характеристику, безотказный преобладающий эффект, который отличает его от всех остальных лекарств и с большим или меньшим преобладанием затмевает все остальные эффекты. Этот симптом или состояние образует лейтмотив Aconite как лекарственного средства и даёт ключ к определению его показанности при болезни. Таким образом, сравнивая лекарственные средства путём сбора всех симптомов и тщательного их сравнения, мы найдём, что у каждого имеются, помимо фундаментального подобия всем остальным, особые отличия от всех остальных, и эти неизменные точки особого отличия являются "лейтмотивами" при сравнении таких препаратов.
Итак, у нас есть характерная особенность болезни, которая индивидуализирует случай, и мы можем выбрать на складе Materia Medica и сопоставить ей лекарство, которое имеет в своём патогенезе аналогичную характеристику, особенность или "лейтмотив" и которое излечит данный случай заболевания.
Против системы лейтмотивов выдвигают обвинение, что она противоречит учению о необходимости найти соответствие полной совокупности симптомов, или, иными словами, учению истинной гомеопатии. Это совершенно неверно. Утверждается не то, что только лейтмотиву случая следует найти соответствие в лице лейтмотива препарата или что всему случаю должен соответствовать только один лейтмотив, а просто то, что преобладающий симптом или состояние больного, которое индивидуализирует случай и составляет его лейтмотив, наводит на мысль о том лекарстве, которое обладает соответствующим преобладающим симптомом, состоянием или лейтмотивом, и что до сих пор не было совершено ни одной ошибки ни при рассмотрении лейтмотива болезни, ни при последующем выборе препарата, обладающего соответствующей характеристикой. Тогда на страницах symptomen codex в описании этого препарата будут найдены остальные характеристики, симптомы и состояния пациента или, иными словами, "полная совокупность". Таким образом, "лейтмотив", как объяснялось ранее, даёт просто гипотезу, самым коротким, надёжным и практичным образом предлагая препарат и отделяя и изолируя его от всех остальных лекарственных средств как препарат, имеющий, во-первых, в выраженной степени характерный симптом, состояние или "лейтмотив", а во-вторых, и вследствие этого - остальные симптомы или состояния, которые образуют полную совокупность симптомов случая. Как выразился в недавнем письме один мой друг-врач, "лейтмотив задаёт нам высоту мотива, но он не является мотивом".
В конце концов, именно так всегда делали назначения настоящие гомеопаты. Ум ориентируется не на полную совокупность симптомов, и не она, так сказать, "направляет его внимание" на определённый препарат. На мысль об определённом лекарстве всегда наводит что-нибудь особенное в случае, какая-то выдающаяся характеристика или выраженный симптом, а полная совокупность впоследствии подтверждает или опровергает выбор. Я снова повторяю это поэтому, что "система лейтмотивов" ни в коем случае не противоречит учению о "полной совокупности": напротив, она настаивает на важности этого учения и является ориентиром для её правильной и практичной реализации.
В своей недавней работе по акушерству я попытался довести эту систему лейтмотивов, насколько мне позволили мои ограниченные на данный момент знания, до практического воплощения. Я не пытался выписать для каждого препарата и каждой болезни каталог симптомов, которые могут присутствовать, а пытался указать характерные особенности, или лейтмотивы, препаратов, и только те, которые были "проверены, испытаны и выбраны" на основании моего опыта или опыта других, чтобы мысль сразу могла идти в правильном направлении, а выбор подтверждался полной совокупностью симптомов, и при звуке настоящего лейтмотива все остальные мелодии звучали в гармонии с ним. Я хотел бы, чтобы меня понимали именно так, и те джентльмены, кто сделал мне честь, прочтя мою книгу, будут помнить, что именно такова истинная интерпретация изложенного мною плана, и если они обратят на него внимание и будут тщательно и сознательно экспериментировать при каждой подходящей возможности, они скоро скажут "да!" и благословят всё, что я написал на эту тему.
Здесь будут уместны несколько примеров для иллюстрации.
Будучи вызван недавно на консультацию в связи со случаем дисменореи, в котором присутствовало множество разнообразных симптомов, я был поражён тем, что пациентка набожно, умоляюще, серьёзно и беспрестанно говорила, и сразу предложил штатному врачу больницы назначить Stramonium. Сравнив симптомы, он ответил, что в описании этого препарата никаких её симптомов нет, но согласился на использование Stram., так как не мог предложить ничего иного, добавив, что если Stram. вылечит её, он "перестанет верить в учение о полной совокупности". Я ответил, что препаратом, несомненно, является Stram., и если бы он был правильно испытан на всех разновидностях темперамента и состояний, то в записи его патогенеза были бы найдены все её симптомы. Был дан Stramonium 2c, и он сразу успокоил её, а все её остальные симптомы быстро исчезли в порядке, обратном тому, в котором они появлялись. Её особая манера говорить была симптомом, который проявился последним и был первым, который исчез, и когда он присутствует при заболевании у пациента любого пола, он является лейтмотивом Stramonium.
В случае кровотечения, при котором кровь образует свисающие из кровоточащего отверстия длинные чёрные волокна, препаратом является Crocus, и не только из-за одного кровотечения, а на основании всей цепочки указанных пациентом симптомов. Поскольку кровотечение появилось последним, то оно будет устранено первым, и если теперь не вмешиваться в лечебное действие и не давать никаких других лекарств, а дать достаточно времени для действия дозы, то остальные симптомы, составляющие в совокупности то состояние, которое привело к кровотечению с этой характерной особенностью, будут уничтожены в порядке, обратном порядку их появления.
Когда в пелёнках испытывающих колики детей виден красный песок, мы знаем, что показан Lycopodium. Действием этого препарата будет устранено всё расстроенное состояние малыша, т.е. вся цепочка нарушений, кульминацией которой стало это явление в моче. Моча указывает на Lycopodium; она является в случае этого препарата лейтмотивом, а остальные симптомы маленького пациента будут найдены в описании этого препарата и удалены им.
Мне разрешили сослаться на следующий случай, взятый из одного из многочисленных присланных мне на эту тему писем. Это был случай брюшного тифа во время последней и наихудшей из злокачественных эпидемий, при которой болезнь сопротивлялась действию всех назначенных лекарств, и штатные врачи больницы и врачи-консультанты отчаялись спасти мальчика, - ранее здорового, крепкого парня шестнадцати лет. Его крепкое здоровье было восстановлено действием препарата, предложенного исключительно по симптому, являвшемуся "лейтмотивом". Мой друг пишет: "Когда я как-то вечером подошёл к его постели, я заметил особое судорожное движение головы, какого не видел ранее ни в этом, ни в каком ином случае: голова дёргалась, заметно отрываясь от подушки, а затем сразу падая назад; это движение постоянно повторялось. Я сразу вспомнил Ваш лейтмотив Stramonium. Я пошёл в свой кабинет, и, сравнивая симптомы этого случая с симптоматологией этого препарата, был поражён чудесным соответствием. Тогда, действуя по совету своих коллег, я дал несколько доз разведения 3d, но за сутки не увидел никакого улучшения. Затем я дал 30-ю потенцию, и тоже без благоприятного результата. Тогда ночью я дал одну дозу Stram. 2c, и когда пришёл наутро, с радостью увидел на лице встревоженной матери улыбку. Она сказала: "Вскоре после приёма лекарства Генри успокоился и впервые спал спокойно". С этого момента он устойчиво выздоравливал. В течение десяти-двенадцати дней я не давал никаких других лекарств. Stramonium спас его, и единственным для меня указанием на него был указанный мне на занятиях "лейтмотив".
Нескольких процитированных здесь примеров достаточно, чтобы показать, как система лейтмотивов работает на практике. Я утверждаю, что с её помощью можно упростить и уточнить искусство гомеопатических назначений. С её помощью Штапф умел делать правильные назначения, в присутствии ожидающего и восхищённого класса не задавая ни единого вопроса, поскольку обнаруженный в выражении лица пациента лейтмотив дал ему полную уверенность в том, что всё состояние и симптомы будут найдены в описании Cantharis. С её помощью множество врачей-гомеопатов с того времени надёжно и быстро находили ориентиры при поиске действительно исцеляющего средства, которое можно было не найти, если искать его через более сложные каналы. Сила и правда ганемановской идеи о том, что симптомы болезни излечиваются в порядке, обратном порядку их появления, прекрасно демонстрируется, если рассмотреть её с точки зрения системы лейтмотивов. Благодаря этой системе, сложный и трудный текст Materia Medica становится чистым и ясным, и с её страниц полностью исчезает тень; благодаря ей, патология – слуга гомеопатии – приобретает наибольшую полезность, а диагностика делается точной и действенной.
Как в руках Агассиза или Лейди нескольких костей или зубов, либо рыбьей чешуи достаточно для развёртывания целой главы в книге естественной истории, так и в гомеопатической практике на основании подчёркнутого пациентом характерного лейтмотива практический врач может индивидуализировать случай и привлечь себе на помощь обнаруженный таким образом соответствующий подобный препарат, полная совокупность симптомов которого соответствует полной совокупности симптомов случая, и может, coeteris paribus, излечить его.
Я попытался продемонстрировать значение, истину и полезность "системы лейтмотивов". Не пытаясь писать красиво, в украденные от суеты моменты отдыха, я попытался с ясностью и точностью, как я их понимаю, изложить не новое учение, а учение, истинное в гомеопатии. И если благодаря этой статье, дискуссии, которая может за ней последовать, или какому-нибудь исследованию, которое может быть начато благодаря этой публикации, мы сможем пройти дальше по тому, что я считаю истинным путём к правильной гомеопатической терапии, я буду считать себя полностью вознаграждённым.
Библиотека
