III. ГОМЕОПАТИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Сторонники официальной медицины, допуская, что гомеопатия может оказывать воздействие на этот класс болезней, имеют при этом в виду, что она действует на больных, у которых нельзя обнаружить органических нарушений. Существует другая точка зрения, согласно которой гомеопатия может «применяться» в качестве плацебо. Функциональные нарушения при этом рассматриваются как воображаемые, а гомеопатия якобы оказывает чисто суггестивное, убеждающее влияние, т.е. гомеопат якобы играет роль мага, гипнотизера, магнетизера и т.п.
Это поверхностное суждение не выдерживает никакой критики. Мы, уже приводили аргумент, опровергающий такое мнение: эффективное действие гомеопатии, с одной стороны, на грудных детей, а с другой - на животных.
Кроме того, по двум причинам можно утверждать, что функциональный больной мешает официальной медицине: во-первых, ставит под сомнение ее методы диагностики, поскольку у него не обнаружено ни какой-то нозологически определенной болезни, ни явных изменений, несмотря на лабораторные и даже самые совершенные биологические исследования; во-вторых, из-за невозможности диагностики больной, выпадающий из классификации, будет, подвергнут, как таковой, - если не одновременно, так последовательно - воздействию всего арсенала медикаментов, применяемых к достаточно туманному классу болезней, которые называют нейровегетативными, функциональными и т.д.
И эта проблема, созданная функциональными нарушениями, стоит тем более остро, что с ней приходится часто сталкиваться не столько в больнице, сколько в частной практике. «Первыe статистические исследования показали то, что впоследствии еще раз подтвердилось - от 40 до 60% выбранных из стандартной популяции больных, приходивших на консультацию к врачу вначале не рассматривавшихся в качестве функциональных, оказались таковыми».
Что делает врач официальной медицины с больным, у которого не выявлено никаких органических нарушений и который определен как функциональный?
«Речь идет о больном, которого врач не может рассматривать с точки зрения известных ему болезней. Первое побуждение врача - направить его к специалистам-экспертам: кардиологу, гастроэнтерологу и др., - которые, не найдя у него ничего, сплавляют его обратно терапевту. Этот последний, выбившись из сил, направляет его к психиатру; тот решает, что это не «его» больной, и отправляет его обратно к терапевту... который осматривает больного и называет его «функциональным», используя наиболее туманный термин».
И действительно, каково точное значение термина «функциональный»? Он претерпел эволюцию вместе с развитием всех отраслей медицинской науки.
В конце XVIII и в начале XIX в. этот термин ничего не обозначал, так как считалось, что органические заболевания могут иметь одновременно как экзо-, так и эндогенную причину; Сайденхем (Sydenham) полагал, что подагра происходит от распутства, Лаэннек (Laennec) - что туберкулез вызывается печальными переживаниями и меланхолией. В XIX в. медицина стала анатомо-клинической: начали думать, что при болезни должно быть анатомическое нарушение, соответствующие клинические симптомы и этиология. Затем возникла опасная путаница: оказалось, что существуют болезни без анатомических нарушений - функциональные расстройства. Первым примером стал диабет, при котором отсутствуют анатомические нарушения, но болезнь можно объективно зафиксировать по биологическим параметрам. «На этом этапе расширилось понятие органики; оно вышло за рамки анатомической наглядности и обрело смысл биохимического феномена, поддающегося количественному измерению и объективно существующего, чтобы, наконец, обрести современное значение биохимического нарушения» (А. Пекиньо, там же). В конце прошлого столетия возникла жалоба на истерию, затем «понимание, что так же, как при анатомических нарушениях возникают соматические проявления, биохимические функциональные расстройства могут вызывать расстройства психические» (А. Пекиньо, там же), и это понятие нашло применение в изучении энцефалита фон Экономо (Von Economo) и в первых исследованиях в области психофармакологии. «Приведем в качестве примера одну статью из «New England Journal of Medecine», в которой тоскливость связывается с концентрацией в крови ионов лактата».
Итак, по мере прогресса в биохимических исследованиях этиологии и патогенетических механизмов определенных болезненных расстройств, лишенных органического субстрата, область функциональных расстройств стала сужаться. Классическая медицина при постоянном прогрессе склонна рассматривать функциональные расстройства как нечто, что еще предстоит выяснить. Но, ожидая прояснения данного вопроса, следует заниматься подобными заболеваниями и пробовать лечить их. Официальная медицина могла бы попытаться хотя бы классифицировать эту проблему.
Прежде, чем говорить о функциональном больном, врач, одержимый навязчивой идеей органических нарушений, правильно замечает, что, называя пациента «функциональным», он не ставит диагноз, а пытается сохранить контакт с человеком, у которого в один прекрасный день «что-нибудь обнаружится» (А.Пекиньо, там же).
В последнее время делаются попытки разобраться в функциональных нарушениях. Форум по функциональным нарушениям, первый коллоквиум практикующих врачей по психофункциональной патологии имели целью создать классификацию функциональной сферы. Итак, у нас есть:
1.Психофункциональные пациенты, у которых после тщательного всестороннего обследования не обнаружено никаких органических дефектов, а их расстройства носят сомнительный, согласованный характер (симптоматология искаженная, нетипичная, необычное развитие, отмеченное повторением или прошением расстройств и часто сопровождающееся неэффективностью лекарств), часто двусмысленный (ни одно из этих заболеваний не носит патогномоничного характера). «В общем, это неудача идеального медицинского процесса, нарушение логических связей, когда какое-то звено выпадает». Это область ложных сердечных расстройств, ничем не оправданной одышки т.д. В таких случаях больному говорят: «Это нервное, с сердцем у Вас все в порядке». Нервное сердце, возбудимое сердце, сердечный невроз, синдром Дакоста, сердечная нейротония или, как говорят в англоязычных странах, неироциркуляторная астения. Носители этих заболеваний могут иметь как здоровое, так больное сердце. Они преобладают среди пациентов консультирующих врачей клиник и частнопрактикующих врачей. Статистика приводилась на том же коллоквиуме. И столько же, если не больше подобных пациентов наполняют приемные гинекологов с жалобами на дисменорею, боли в поясничной и тазовой областях или на зуд вульвы. И вообще все части тела представлены в жалобах этих больных, поскольку психо-функциональные нарушения находят разные пути для выражения дисбаланса, причем все исследования, направленные на выявление поденного органа, не дают никаких результатов.
2. Психосоматические расстройства можно определить так: после тщательного и всестороннего обследования пациента находят определенные органические нарушения, слишком, однако, незначительные по сравнению с имеющимся расстройством. Диспропорция причины и вызванных ею нарушений характеризуют этот класс функциональных расстройств, и она же побуждает искать главную причину расстройств, связанных с инфра- или мини-повреждением, в высшей нервной деятельности. Исследования в этой области обнаруживают, как правило, преимущественно психическую этиологию, иногда обусловленную влиянием окружающей среды.
В действительности все это - следствие проблем прохождения последовательных уровней от функционального к органическому, когда причина болезни последовательно охватывает одну сферу за другой. Здесь речь идет о новом понятии официальной медицины, которое для нас, гомеопатов, является классическим и которое, следовательно, позволяет лучше понять наши идеи и наш способ лечения.
Такая расплывчатость границы между функциональным и органическим позволила Раймону Дюпюи [Raymond Dupuis] на том же коллоквиуме сказать, что «выбор между органическим и функциональным на уровне диагностики, несмотря на электрокардиограмму (ЭКГ), пробу с нагрузкой и хронографию, определяется в основном опросом больного и потому зависит от субъективного восприятия больного и врача».
Но в случае возвращения к индивидуальной беседе и к связи между врачом и пациентом, к субъективному познанию последнего для лечения функциональных заболеваний - кто лучше врача-гомеопата способен понять больного?
В самом деле, проблема гомеопатии несколько в другом. Как в любом медицинском вопросе, следует отталкиваться от общего понятия обеих медицин: как нам понимать функционального больного?
Мы можем исходить из клиники или из лекарства.
Опыт врачей-гомеопатов учит их, как блестяще продемонстрировал Р.Лериш [Rene Leriche], что после более или менее долгого периода функциональных расстройств наступает заболевание, связанное с патологией органа.
Над гомеопатами много смеялись из-за этого утверждения, однако современные концепции психосоматических функциональных расстройств, связанных с хотя и минимальными, но реальными органическими нарушениями, отчасти согласны с нашей точкой зрения.
Экспериментальное исследование гомеопатического лекарства и его применение при лечении больного по принципу подобия уже подтверждает справедливость вывода, сделанного Р.Леришем [Rene Leriche]. Определенные субстанции, проверенные на здоровом человеке в соответствии с методами Ганемана, позволяют нам выявить симптомы или нарушения, проявляющиеся в функциональной сфере и постепенно, по ходу эксперимента, переходящие в органические, вначале незначительные, затем усиливающиеся.
При лечении гомеопатическими средствами оказалось, что некоторые из них действуют чисто функционально, другие - психосоматические расстройства, третьи - на органические. Фундаментальные законы гомеопатической доктрины позволили создать классификацию больных, которую недавно открыла для себя психосоматическая медицина. В этой области, важный для обеих медицин, представители классической медицины сих пор игнорировали достижения гомеопатии. Приведем только несколько примеров лечения функциональных больных функциональными средствами, выбранными по правилу подобия.
Опишем вкратце две симптоматологическае картины лекарств и дадим им рациональное объяснение.
+ Возьмем человека с повышенной чувствительностью ко всему (к шуму, свету, прикосновению, печальным историям), гневливого, не терпящего возражений и действий, противоречащих воле, критикующего всех, подозрительного, ревнивого, мелочного и маниакального, у которого из-за злоупотребления пищей или алкоголем на фоне сидячего образа жизни обостряются психические расстройства, и он жалуется на жгучие или режущие боли или даже на характерные парализующие алгии, проявляющиеся на самом разном уровне, а также на боли, сопровождаемые подергиваниями или возникающие под действием психической / профессиональной перегрузки, отчего больной теряет способность к размышлению и впадает в состояние тоски со стремлением к самоубийству, несмотря на страх смерти. Кроме того, это человек зябкий, с ухудшением от холода, сквозняков и ветра. Он нуждается в возбуждающей пище: жирах, алкоголе, кофе, пряностях, - от которых чувствует себя хуже. Ему всегда лучше после короткого сна, и, страдая бессонницей, он очень трудно просыпается по утрам. Жалобы обостряются после приема пищи, кроме того, у него появляются тошнота, дизурия и запоры с неприятным ощущением ложных позывов. Точно такую картину, которая вывела бы из себя даже монаха-картезианца, мы находим у рвотного ореха — NUX VOMICA. Учащемуся будет легко усвоить физиопатологическое действие рвотного ореха: стрихнин растительного происхождения с его функциональным двигательным действием, проявляющимся через нервную систему и, следовательно, вытекающим из двух составляющих - стрихнина и бруцина. Стрихнин, как известно, обладает бульбо-медуллярным действием, развивающимся в двух фазах: первая фаза - возбуждения - преобладает, ею объясняются сокращения и спазмы с подергиваниями; вторая фаза - депрессии - объясняет явления пареза. Это рефлекторная фаза, и ее действие распространяется в первую очередь на нервную систему, центральную и периферическую или вегетативную. Бруцин обладает действием на сенсорные нервы, но его действие менее значительно, чем действие стрихнина. Соединение этих двух начал дает все описанные выше симптомы, возникающие в результате преобладающего рефлекторно-моторного действия (стрихнин) в соединении с эмоциональной чувствительностью (бруцин).
+ Вот другой человек с повышенной чувствительностью, с преобладанием подавленности или меланхолии, раздражительный, которого сердят попытки его утешить, тоскливый, с переменчивым настроением, поминутно вздыхающий и зевающий. У него также чисто функциональные расстройства, обусловленные склонностью к излишествам, неровным, парадоксальным характером и стремлением противоречить. Все это появляется вследствие неприятных эмоций и течет пассивно или проявляется резко, особенно от запаха табака, от злоупотребления кофе, чаем или алкоголем. У этого человека симптомы крайне разнообразны. Они носят характер раздражения, отмечены парадоксальностью и противоречивостью (истерический ком, слабость в эпигастрии со вздохами, особенно поздним утром, диарея, кашель, тахикардия и т.д.). Все это вместе исчезает от развлечений и работы, причем улучшение сопровождается обильным мочеиспусканием; моча бледная.
Такова картина IGNATIA, и то же самое физиологическое исследование позволяет ее рационально объяснить через вегетатику и стрихнин, как у NUX VOMICA. IGNATIA, как и NUX VOMICA, обладает функциональным и сенсорным действием и рефлекторным действием на нервную систему. Но обе составляющие проявляются с разной силой у этих лекарств. Стрихнин преобладает у NUX VOMICA и проявляется в рефлекторном действии на двигательный отдел нервной системы, а бруцин преобладает у IGNATIA и больше действует на сенсорную область, чем на моторную.
Вторичное рефлекторное действие на двигательный отдел (стрихнин) и действие бруцина, в котором преобладает эмоциональная сенсибилизация, объясняют вариабельность, чередование, подвижность, парадоксальность и противоречивость, характеризующие все признаки IGNATIA, которая обладает четырьмя характерными чертами: капризность, причудливость, неопределенность и расплывчатость.
Здесь мы находим основные особенности психо-функциональных расстройств, признаваемых современными психосоматиками. Разница в том, что гомеопаты в отличие от них имеют соответствующее терапевтическое средство на эти расстройств: NUX VOMICA или IGNATIA в зависимости от конкретного случая.
В завершение настоящей главы скажем, что, зная технику применения гомеопатического метода, действующего по принципу подобия, а также научное обоснование результатов исследований лекарственных средств, проведенных Ганеманом, можно констатировать, что врачи-гомеопаты отнюдь не действуют принципу плацебо, который им приписывают, но обладают верным подходом к классу функциональных болезней. Эти болезни составляют от 1/3 до 1/2 жалоб больных, обращающихся к врачу. Врач-гомеопат обладает средством их лечения, которое выбирает в «Materia Medica» по сходным признакам. Врач находит средство или набор средств, покрывающие всю картину болезни, включая историю болезни, существующие в настоящее время расстройства и возможную в будущем психо-соматическую патологию.
Библиотека
