Терминальные болезни в холистическом видении (окончание)

Умрихин А.Н., Москва, РГО, врач-гомеопат. 

Стадия 4 – «да я умираю». Было бы неверным назвать эту стадию только «депрессия», это слово не исчерпывает до конца всего существа данного периода. Скорее - это время нравственных терзаний, состоящее из целого комплекса слагаемых, фоном которых делается новое проявление: у  больного начинает иногда исподволь, иногда более явно развиваться прогрессивная слабость, и он ее,  наконец, явственно осознает как нечто необратимое. Протеста больше нет, только жалость и горе - сперва к себе. Затем или одновременно - жалость к близким, родным и всему, что при жизни любил. В этот же период приходит часто раскаивание о своих дурных или неправильных, эгоистических поступках, стремление исправить, загладить по возможности причиненное зло.

Но он уже успокоился, он уже готов принять смерть, он теперь хочет уединиться и сосредоточиться. В конечном счете, это не одна депрессия «прагматического и материалистического сознания». Происходит ломка старых поведенческих стереотипов, психологических реакций, адоптация к новым самоощущениям: это насыщенный, можно сказать даже – творческий процесс. И он свидетельствует столь же ярко о еще остающихся резервах организма, в какой-то степени о борьбе остающейся жизни.

Одновременно, однако, происходит и резкое сужение интересов, развивается самоуглубленная заторможенность, нежелание отвлекаться от себя, своих переживаний. Идет активная смена характера  и нередко в лучшую сторону.

В этот период (как и последующий) очень важна помощь близких, их присутствие, их посредничество с окружающим миром. В этот же период для многих делается очень актуальным и важным, в зависимости от развитости, нравственной зрелости человека, какое-то духовное руководство (помощь психолога, присутствие духовника).

Стадия 5 – «теперь уже скоро» и «пусть будет», это конечно не состояние счастья, но нет и несчастья. В сущности, это – принятие, умиротворение, а для многих и какая-то нравственная победа.

И данная стадия и предыдущая, однако, по своему смыслу и по своей сути могут уже рассматриваться как начало другой фазы терминальной болезни – фазы умирания. За ними остаются только стадии «предсмертного томления», «предсмертного беспокойства» и наступающей затем агонии.

Таким образом, терминальную болезнь как таковую, можно подразделить на две фазы: первая – это «последняя болезнь» в собственном смысле (стадии 1-4), а вторая – это то, что правильнее обобщенно обозначить уже как «фаза умирания», то есть то, что принято называть различными стадиями терминального состояния терминальной болезни.

Изначально сходны и природы обеих фаз - фазы собственно «последней болезни», «боления» и следующей - фазы «умирания»[i], обе основываются на хроническом течении того же самого патологического процесса. Вторая из них – «умирание» - органически и со всей логической необратимостью вытекает из первой – «боления», что само по себе вполне оправдывает совмещение той и другой в одном понятии – терминальная болезнь, т.е. пограничное между жизнью с ее борьбой и «финалом жизнедеятельности» состояние (в латинском языке «terminalis», «terma» - этимологически восходит к понятию «граница»). 

7. Хотелось бы теперь привлечь внимание вот к какому факту, имеющему самое прямое отношение к обеим фазам терминальной болезни. С точки зрения общей патологии, центральной позицией в исследованиях реаниматологов является положение о том, что фаза умирания – терминальное состояние - также представляет собой стадийный процесс. Даже при умирании продолжаются приспособительные реакции, хотя бы уже на основании того, что организм утрачивает их не одномоментно, а в определенной последовательности – таков главный вывод. Эта-то последовательность и определяет стадийность умирания, а главное – обуславливает принципиальную возможность восстановления жизненно важных функций в ходе реанимации[ii].

 Очевидно, что факт стадийности и в случае «последней болезни» является таким же указанием на то, что благодаря защитным реакциям резервы организма истощаются в определенной последовательности, всегда оставляя место для лечебного вмешательства – если не для достижения исцеляющего результата, то в целях получения качественной ремиссии.

В фазе «умирания» обнаруживается еще одна параллель паре «последняя болезнь» и ее аналогу запущенного патологического процесса не фатального характера. Дело в том, что при действии факторов, угрожающих жизни, или при развитии несовместимых с жизнью реакций – при тяжелых и крайне тяжелых изменениях в организме, вызванных теми или иными заболеваниями, терминальные состояния могут возникать сразу. Однако очень часто им предшествуют так называемые экстремальные состояния[iii].

Экстремальные состояния, в свою очередь, имеют нередко много общего с терминальными[iv]: в обеих ситуациях представляется реальная угроза гибели организма – та и другая занимают пограничное положение между жизнью и смертью, каждая может завершиться гибелью организма. Дифференциация же между ними крайне непроста, как показывает опыт реаниматологии.

Отсюда напрашивается принципиальный вывод, непосредственно касающийся проблемы терминальных болезней: вне зависимости от достоверности их диагностической идентификации и даже еще до факта постановки окончательного диагноза, оправданы лечебные, а не просто паллиативные меры. Подобным же образом ведь обстоит дело и в ситуациях, требующих привлечения реанимационных мер – там отнюдь не всегда дается время, чтобы с достоверной точностью установить - если вообще удается установить - имеет ли место терминальное или экстремальное состояние. Раз у организма остаются ресурсы для борьбы, а стадийность течения – тому материальное доказательство, значит, оправданной является и их максимальная мобилизация: мы никогда не можем – не имеем права - быть окончательно уверены, что имеем дело именно с терминальной болезнью.

Вот одна из причин, почему порой даже внешне самые безнадежные патологические процессы или состояния, спонтанно или под влиянием лечебных действий, могут получать внезапное разрешение в сторону положительной динамики. На самом деле за ними просто нет никакого безнадежного «тупика» в динамическом развитии патологии и защитные силы организма на том или другом уровне защиты способны переломить ситуацию кажущейся безнадежности к лучшему. Всегда имеется шанс, что диагноз не окончателен и, в конечном счете, только само течение болезни под влиянием активного терапевтического воздействия сможет показать имеет ли место именно последняя болезнь, а не ее аналог не фатального характера.

Итак «третья разновидность» болезней –  болезни терминальные. Не острые, не хронические, но могущие протекать и остро, скоротечно, могущие принимать и хроническое течение. Становящиеся такими с самого начала, либо же на какой-то точке развития острых или  хронических процессов - из какого-то «ключевого звена» их патогенезов. Но в любом случае, при любом варианте течения  всегда – эквифинальные.

Неизменным остается только тот факт, что в большинстве таких случаев, а может и во всех, иногда вплоть до самой развязки, мы видим  те же самые проявления, те же самые клинические картины, что и у их двойников – «нетерминальных», просто  острых или просто хронических болезней. 

Мы никогда не можем – не имеем права - быть уверены на 100% в каждом случае далеко зашедшей патологии -  хронической или острой, окажется ли ее носитель «безнадежным» с точки зрения прогноза его недуга или возможна  еще стойкая ремиссия и для его случая. И отсутствие такой определенности может порой оставаться даже на самых драматических этапах протекания болезни.

Значит, даже если наряду, параллельно с симптоматическими или уже с паллиативными мерами еще не оставлять лечения, нет - борьбы, то еще есть время отделить, спасти  одних - «излечимых», облегчить состояние, повысить активность, качество ремиссии у  других - «неизлечимы».

Но тогда – о каком лечении, о каких методах может идти  речь? Арсенал научной, доказательной медицины конечен – он кончается там, где кончается научное знание. Что за его пределами? – Альтернативная медицина, другая медицина. А она -  существует, она - есть, несмотря на то, что научных объяснений для ее эффективности чаще нет или еще пока нет, или есть, но не во всем… 

Вот что оправдывает попытки применения к данной категории больных, больных с грубыми органными изменениями, с далеко зашедшими «тупиковыми» патологическими процессами, альтернативных лечебных подходов  -  а в первую очередь холистического подхода, обеспечиваемого гомеопатическим методом, наиболее щадящим, а в то же время обладающим потенциалом наибольшей  предсказуемости,  точности, эффективности применения.

Такова в общих чертах теоретическая платформа для формирования представлений о терминальной болезни и тех, наиболее перспективных холистических лечебных подходах, которые могут осуществляться по отношению к ней. А гомеопатия среди них– один из самых действенных терапевтических методов, к тому же наделенный в значительной мере способностью кооперироваться с огромным числом другим лечебных и реабилитационных методов - не оставляющий, таким образом, в безнадежности даже самых безнадежных.

Притчи Соломона XXIV (11): «Спасай взятых на смерть, и неужели откажешься от обреченных на убиение?… Наблюдающий над душею твоею знает это, и воздаст человеку по делам его». 

Что может дать закон Подобия там, где жизнь логически, скоротечно или за годы болезни, пришла к фатальному тупику? Что ожидать от гомеопатии при неизлечимых заболеваниях, при заболеваниях, приведших к несовместимым с жизнью изменениям в организме? Еще одну разновидность паллиации, облегчения неприятных ощущений и симптомов?…

Следующая часть посвящается более предметному обсуждению этого. А также будет сделана попытка сравнительного анализа достоинств и возможностей гомеопатии, научной медицины и некоторых ведущих альтернативных методов. 

                                         Список литературы.

1. Антоний Блюм (митрополит Сурожский): «Жизнь, болезнь, смерть».

2. Петр Калиновский: «ПЕРЕХОД. Последняя болезнь, смерть и после смерти».

3. Kubler-Ross Elisabeth: “On death and dying”. N.Y., 1969.

4. Kubler-Ross Elisabeth: “Articles and lectures”.

5. Д.С. Саркисова, М.А.Пальцева и Н.К. Хитрова «Общая патология человека», М.1997, с.308.

6. А.Ш. Зайчика, Л.П. Чурилова «Общая патофизиология», Санкт-Петербург 2001

7. Ибн-Сина «Канон врачебной науки», часть II, отделы 1 и 2.

8. Гиппократ, Избранные книги, М.1994.

 

Умрихин А.Н., Москва, РГО, врач-гомеопат. 

Стаж работы 20 лет, гомеопатическая практика – 20 лет, закончил медицинский институт в 1984г, специальность – врач терапевт. Работал в ЦКБ№11, затем в стационаре при медсанчасти Издательства «Правда». С 1986г в течение ряда лет работал в ЦНИИ гастроэнтерологии, отделение патологии печени, тема научной работы «Первичные билиарные цирроза и гипертоническая болезнь». С гомеопатией познакомился в 1981 году, когда в медицинской библиотеке в поиске работ Парацельса наткнулся на «Органон» Ганемана. Это определило дальнейшие интересы в медицине. В 1983г. начал обучаться гомеопатии. Отец одного моего институтского  товарища был опытным гомеопатом, перебравшимся незадолго до того в Москву из Риги. Он вел прием в одной из московских поликлиник. Вскоре выяснилось, что этот врач знал обоих моих родителей и пользовал их в течение ряда лет по разным поводам. В ходе обучения был  сделан ряд переводов дефицитных в то время работ по гомеопатии: Vannier, Zissu, Stauffer, Lippe, Hering, Nash et alii. Одновременно интересовался другими альтернативными методами. В 1988 изучал журналистику на курсах научной журналистики, при журнале «Химия и жизнь». В 1991 будучи в Швеции, через одного родственника, гражданина Греции, получил возможность познакомится с Георгием Витулкасом. В дальнейшем принимал участие в его “teachers’ seminars” на Алониссосе (еще до открытия его Академии), присутствовал при открытии академии. Несколько лет был членом редколлегии его греческого журнала по классической гомеопатии. Гомеопатическую практику начал в 1984г., сначала в узком кругу знакомых, затем в более широком, но менее знакомых. В 1987-1994, да и по настоящее время спорадически сотрудничал с МГЦ, на 2-Владимирской. В настоящее время работаю в «Гомеопатическом центре здоровья и реабилитации», телефон 733- 8593, 733-5351.

 начало                                                                                                                                     предыдущая страница